清营汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

清营汤

【正宗配方组成剂量】犀角2克，生地黄15克，玄参9克，竹叶心3克，麦冬9克，丹参6克，黄连5克，银花9克，连翘6克。

【用法用量】水1600毫升，煮取600毫升，日3服，每日1剂。

【方歌速记歌诀】

清营汤是鞠通方，暑入心包营血伤；

犀角丹玄连地麦，银翘竹叶卷心藏。

【功用】清营透热，养阴生津。

【主治】温邪传营，身热烦渴，时有谵语，烦躁不眠，舌绛而干，脉数。

【加减】若气分热盛而营分热轻，宜重用银花、连翘、竹叶心等，清热解毒之药，相对减少犀角、生地、玄参的用量；热毒壅盛，喉痧重症者，加石膏、丹皮、甘草，以加强清热泻火，凉血活血之功；若寸脉大，舌干较甚者，可去黄连以免苦燥伤阴；神昏谵语较重者，可与安宫牛黄丸、紫雪丹合用；若兼痉厥，可加羚羊角、钩藤、地龙以清热息风。

【方论】本方为温邪传营而设，温邪乍人营分，虽烦躁不眠，时有谵语，舌绛而干，脉数或斑疹隐隐，但仍可以透营泄热，转气分而解，此为本方的立意。《素问·至真要大论》：“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦。”方中犀角、丹参清营凉血解毒；伍增液汤(生地、玄参、麦冬)养阴清热；再用竹叶、黄连、银花、连翘清泄气分之邪，使在营之热，透营转气，以从外解，此即“透热转气”之具体应用。诸药相配，能清营透热，养阴生津，而且祛邪而不伤正，养阴而不留邪，为治热伤营阴证候之主方。

【医论】本方证是由温病热人营分，耗伤营阴，心神被扰所致。临床可见身热夜甚，心烦不寐或躁扰不安或时有谵语，目常开不闭或喜闭不开，口反不甚渴，斑疹隐隐，舌赤或舌绛，脉细数等症。由于人身卫阳之气昼行于阳，夜行于阴。现营阴有热，阳加于阴则助长热势，故身热夜甚；也有认为温热入营，阴分受伤，夜间属阴，以阴助阴，与邪相争加剧，故身热夜甚。邪热人营，心神被扰，故见心烦不寐或躁扰不安，甚或时有谵语；目为火户，火性急，常开以泄火热，目喜闭不开者为火邪耗阴，阴损则怕见阳光，此乃热入心营，营阴被灼之故；热人营分，阴津大伤，故见烦渴舌赤，或邪热蒸腾营阴上潮于口，则见口反不甚渴；营热炽盛，迫血妄行，故可见斑疹隐隐；营热炽盛，营阴耗伤则见舌绛；营阴不足，经脉不充则脉细，营热鼓动血加速则脉数。故用清营汤，以清营泄热，透邪外出为治。正如吴氏在其原注中指出：“夜寐不安，心神虚而阳不得人阴也。烦渴舌赤，心用恣而心体亏也。时而谵语，神明欲乱也。目常不闭，目为头户，火性急，欲常开以泄其火，且阳不下交于阴也；或喜闭不喜开者，阴为亢阳所损，阴损则恶见阳也。故以清营汤清宫中之热，而保离中虚也。若舌白滑，不惟热重，湿亦重矣，温重忌柔润药，当于湿温例中求之，故日不可与清营汤也”。

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