金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用(金葡菌是革兰阳性还是阴性)

2022-11-06 00:57:05 0

金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用(金葡菌是革兰阳性还是阴性)

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金葡菌全称金黄色葡萄球菌,是一种球状细菌,在显微镜下看,它们聚集成簇,排列成葡萄串状而得名。金黄色葡萄球菌与青霉素的发现有很大的渊源。当年弗莱明就是在他的金黄色葡萄球菌的培养皿中发现有些球菌被杀死了,于是发现了青霉素。而研究也表明青霉素只对以金黄色葡萄球菌为代表的革兰氏阳性菌作用明显,新出现的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,被称作超级细菌,几乎能抵抗人类所有的药物,但是万古霉素可以对付它。

金黄色葡萄球菌营养要求不高,在普通培养基上生长良好,需氧或兼性厌氧,最适生长温度37℃,最适生长pH7.4,对营养要求低,干燥环境下可存活数周,不管有没有氧气的存在,它们都可以生长。在良好的营养环境中,它们会长成表面光滑、边缘整齐的黄色的“菌落”。

金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在,空气、水、食具、灰尘及人和动物的排泄物中均可找到,人和动物是它们的优良居所,在健康人中,鼻子、喉和手是最适合它们生长的地方,此外,如果有伤口,伤口处也容易大量滋生金黄色葡萄球菌,患乳房炎的乳牛的乳汁中也经常含有金黄色葡萄球菌。因此,食品受到污染的机会很多。美国疾病控制中心报告,由金黄色葡萄球菌引起的感染占第二位,仅次于大肠杆菌。金黄色葡萄球菌肠毒素是个世界性卫生难题,在美国由金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒,占整个细菌性食物中毒的33%,加拿大则更多,占到45%,中国金黄色葡萄球菌引起的食物中毒事件也时有发生。

金黄色葡萄球菌对温度很敏感,在高温下相当脆弱。超过46℃,就有细菌hold不住了;在55℃下,它们中的90%撑不过3分钟。不过,它们对人体致病并不是通过细菌自身,而是取决于其产生的毒素和侵袭性酶,一个菌株能产生两种以上的肠毒素,多数肠毒素能耐100℃、30分钟,并能抵抗胃肠道蛋白质酶的水解,对肠道破坏性大。所以金黄色葡萄球菌肠炎起病急,潜伏期短,一般在2到5小时之内发作。临床症状主要表现为胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,以呕吐症状为主,呕吐剧烈可呈喷射状,呕吐物初期为食物残渣,后期干呕,吐出胆汁或带血液,剧烈吐泻可导致肌痉挛、严重失水或虚脱。患者体温大多正常或略高。病程较短,一般多在1-2天就可痊愈,很少死亡,但有时见因循环衰竭而死亡。金黄色葡萄球菌发病率在30%左右,儿童高于成人。

金黄色葡萄球菌引起的事件并不罕见。下面是几个典型案例:1997年,美国佛罗里达有一个聚会。125人中有31人被感染,症状持续了大约24小时。原因是参加聚会所吃的火腿是用了一个没有充分洗干净的刀来切,切好的火腿片没有及时充分地冷藏,导致了金黄色葡萄球菌大量增殖从而产生了大量的毒素。2000年6月,日本有14555人被金黄色葡萄球菌感染,感染源来自日本当时最大的牛奶生产商雪印乳业。事故原因是生产过程中的卫生条件很差,最关键的两方面是:生产管道不合格,而且长达3周没有清洗消毒;退回的牛奶经过卫生条件不合格的人工操作,加回到产品中重新销售。2002年,澳大利亚有一次600人参加的公众活动。活动之后,许多人在现场吃饭,结果250人出现了恶心、呕吐、胃痉挛的症状,其中100多人因为脱水需要进医院治疗。那些饭菜是前一天准备的,第二天热了之后提供给就餐者。根据症状及食物,最可能的原因也是金黄色葡萄球菌感染。

金黄色葡萄球菌的预防控制主要从两方面着手:一、防止金黄色葡萄球菌污染食品。避免带菌人群对食品污染,要定期对食品加工销售人员、餐饮从业人员、保育员等相关人员进行健康体检,当患有手部化脓、上呼吸道炎症、口腔疾病等疾病时应调离岗位,彻底治愈后再恢复工作;避免患有乳腺炎的奶牛对奶的污染,定期对奶牛进行兽医卫生检查,对患有皮肤化脓性感染的奶牛应及时进行治疗,另外在挤牛奶过程中经严格遵循挤奶的卫生要求,避免污染。二是防止金黄色葡萄球菌肠毒素的生成。食物应及时冷藏,或放在阴冷通风的地方,放置时间不应超过6个小时,尤其是气温较高夏秋季,食用前还应彻底加热

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