蜂毒有毒吗？有哪些毒副作用和不良表现
【中毒表现实例】过敏性休克:2例女性,年龄50岁及51岁前例四肢关节痛已十余年,中西药物治疗无效,以关节肿痛明显,活动受限,无法站立,生活不能自理,于1988年就治后例手关节痛已4年,继发周身关节疼痛,指、膝关节红肿,渐至指关节晨僵变形,服中西药物虽暂效,但停药则复发。以活动受限,生活自理困难而于1995年就治,两例均经确诊为类风湿性关节炎。
两例均作蜂螯前过敏试验为阴性。前例首次蜂2只,后每隔6天增加2只蜜蜂,星期日休息,6天为1疗程在第3疗程末蜂约5分钟后,患者周身皮肤发红、奇痒,继之出现大小不等斑块疹及风团,心慌,气促,胸闷,唇紫绀,心率120次/分,血压13.2/8千帕立即停止蜂,拔出毒囊,给吸氧;盐酸苯海拉明25毫克肌注;10%葡萄糖酸钙10毫升加50%葡萄糖液40毫升静推继之用5%葡萄糖盐水500毫升加地塞米松10毫克,静脉滴注。经上述处理,约1小时后过敏反应症状缓解
后例经蜂鳖至第15次蜂量达16只时,蜂螯注毒后约15分钟,患者出现与前例基本相同的过敏反应临床表现,立即停止治疗。抢救措施同前例。经前述处理约1小时后症状缓解,2小时后恢复原状。
蜂毒是一种含有多肽、活性酶、生物胺等生物活性的物质,具有抗原性,生物学鉴定有特异免疫反应。根据免疫反应学说认为,某种抗原进入人体产生抗体需一定时间,而抗体形成高峰约在2~3周左右,并受多种因素的影响。
蜂毒引起过敏反应属于变态反应I型(速发型)为主,部分I型,也有混合型的。本文2例属延滞I型均在蜂注毒3周左右发生过敏反应,符合免疫学说推论。因抢救及时,处理得当故预后良好。从2例过敏的发生,笔者认为:对皮试阴性患者,一直使用蜂注毒也应引起高度的重视,严密观察30分钟方能让患者离去治疗室应备抢救药品和器材,一旦发生过敏性休克便可立即进行抢救51
【附录】1.男,45岁。被蜂整伤后,当即失语。查体:神清,呈运动性失语。颅神经腭、咽反射存在,神经系统检查未见阳性体征左腕部大片红肿,中央有丘疱疹。印象:蜂伤伴病反应性失语。给予地塞米松静滴及针灸等治疗,次日语言恢复正常352J2.报告1例16岁男性,被一群竹筒峰叮多处,1小时后感全身不适,心慌胸闷,随之失去知觉。当时体检血压8/4千帕,面色苍白,四肢冰凉,神志不清,语,面、背部及手背见多处血疱疹或皮下瘀斑,面部及左手背肿胀。心率112次/分心音弱。心电图示窦性心动过速,频发性室性早搏。即予吸氧;肾上腺素1毫克皮下注射异丙嗪25毫克肌注;10%葡萄糖液250毫升加10%葡萄糖酸钙20毫升、地塞米松10毫克、维生素C2克、维生素B50毫克静脉滴注,2小时后病人神志转清,各处皮疹逐渐消退血压回升至14/9千帕,心电图复查恢复正常,第3天出院。
竹蜂体形大,头节段黑色,尾橙黄色。其蜂毒可使被螯者出现全身反应,严重者引起过敏性休克。蜂毒所致的过敏性休克,是速发型变态反应。蜂毒发生的速发型变态反应,临床可表现为各组织器官损害症状,毒素还可干扰植物神经功能,休克进一步加重则引发心肌缺血性损害,致本例出现频发性室性早搏。
过敏性休克一般在变应原进人体内几秒钟至几分钟内发生,而本例在1小时后发生,故在处理时应提高警惕
【按】蜂螫可以引起很多不同疾病,有的还十分严重,除对症和抗过敏等治疗外,最基本的一点是立即用镊子将留在皮内的蜂刺拔除干净,因蜂刺留在皮内的时间越长,进人伤口被吸收的毒液越多,及早拔除蜂刺,大有利于抢救。