三黄汤治疗慢性肠炎的方法、医学事件、经典案例

中药口服处方：党参18g、黄芪24g、白术12g、柴胡12g、天麻9g、陈皮12g、茯苓20g、金皮20g、白芍20g、枳壳9g、甘草6g

自制三黄汤：烤大黄10g、黄连6g，寒者可加干姜、乌头、桑椹印度菊；日偏食停滞加神曲，山楂炒萝卜籽。【治疗方法】用药液煎煮，每日一剂，饭前半小时服用三次。[主治]清热化瘀、凉血化瘀。经典型病历治愈31例，好转5例，总有效率100%。余某，女，62岁。3年前，他患了左肺下叶良性肿瘤。手术切除后身体虚弱，家务繁杂，初期逐渐开始稀便一到两次，之后每天4~5次，伴有脐周围隐隐作痛，即使疼，方便也不顺畅，饮食明显减少，全身虚弱消瘦。结肠镜检查后，他因慢性肠炎住院。他于2004年10月入院。中医辨证分型：腹泻、脾虚、肝郁、湿滞。给予柴绍六君子汤、香连丸、静脉输液支持治疗一周，精神改善后腹泻无明显改善，然后加入三黄汤保留灌肠1周，全身症状消失，大便软化一天一次。结肠镜检查粪便无异常。随访9个月后无复发。慢性结肠炎主要是由于大便和排便的频率增加，在中医中属于“腹泻”的范畴。是饮食不当，焦虑伤脾或肝郁侵胃，损害脾胃的运输和分解功能，然后湿是内源性的，湿阻肠胃，水通过肠道。长期脾肾阳受损，脾阳虚弱，难以反复愈合。临床治疗多以中药大黄为主，对消除肠湿浊、改善肠壁血液循环、消除水肿有明显疗效。Fraxini皮层汇聚，有利于肠壁粘膜的修复。口服和外用兼顾标本，可大大缩短病程，提高疗效。该方法简单易行，值得临床推广应用。张家润三黄汤保留灌肠治疗慢性结肠炎36例。中医实用内科杂志，2005；19（6）：561

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