中药木通的功效和作用禁忌症_木通副作用和注意事项用法用量

本品为木通科植物小木通、三叶木通或白木通和绣球藤的干燥藤茎。木通主要产于陕西、山东等地，三叶木通主要产于河北、山西等地，白木通主要产于西南地区。秋季采收，截取茎部，除去细枝，洗净，润透，切片，晒干。生用。

【处方用名】木通、白木通、苦木通、三叶木通、川木通。

【性味归经】性寒，味苦。归心、小肠、膀胱经。

【功效与主治】功效利尿通淋，清泻心火，通经下乳。主治热淋涩痛，水肿，口舌生疮，心烦尿赤，经闭、乳少。此外，本品通过清湿热、利血脉，还可除痹痛。用于湿热痹证，症见关节红肿热痛者，可与秦艽、桑枝等配伍为用。

【临证运用禁忌】1.木通性极趋下而通利，擅长通经下乳，有损胎、堕胎之虞，故不适用于妇女妊娠者，为了避免事故发生，临床应禁用。

2.木通利九窍，通血脉，大泄心肺之气，故气血两虚，老年患者，小儿，产后诸体质虚弱者不适宜使用。凡临床表现为气短乏力，面色苍白，自汗盗汗，心悸怔忡，二便坠胀，脉极虚细，舌质淡，苔白等症者皆属忌用范围。

3.木通性擅滑利而寒，故肾阳虚衰，肾关不固，命门火衰者，不适宜使用。如临床表现为滑精无梦自遗，小便频多，腰酸膝冷，阳痿不举，女性宫寒不孕，白带清稀等症者皆忌用。

4.木通味苦，性寒，损胃，尤能伤及脾胃之阳气，故脾胃虚弱者不适宜使用。如临床表现为胃纳不佳，消化不良，胃腹胀痛，得寒加剧，大便溏薄或泄泻等症者慎用。

5.川木通功效利尿通淋，长期服用有伤津耗液，耗损人体正气之弊。故遗尿，精滑气弱，气弱津伤，汗多或小便过多者忌用；肾气虚，心气弱，口舌燥，无精，少精者忌用；缺铁性贫血，宫颈癌者忌用。6.帕金森病及骨质疏松者忌用。

7.急性肾衰竭，慢性肾衰竭者禁用。

8.儿童及年老体弱者慎用。

9.应用木通时，忌食油腻生湿之物；忌食酸辣刺激性食物(如烈酒、原醋、辣椒)，酸味水果(如李、杏等)。

【用量用法】一般用量3~6克，水煎服；或入丸、散剂使用。

【临证用药体会】1.木通性通利而清降，上能清心肺之火，下能导小肠、膀胱之湿，为治湿热下注，淋漓涩痛之要药，常与车前子、滑石等同用；若用于治疗小便不利，水肿，脚气等，常配以桑白皮、茯苓、泽泻、猪苓等共用。本品擅导热下行而降心火，用于治疗心火上炎，口舌生疮，心烦尿赤等，每与生地黄、竹叶、甘草等同用。又能通经而下乳，亦可用于治疗产后乳汁不足，可与王不留行、穿山甲、动物蹄脚清炖，食肉饮汤；虽有此用，但因味苦，临床多用甘淡之通草代之。至于用于湿热痹痛，可与薏苡仁、桑枝、秦艽等配伍合用。

2.历代本草所载之木通与关木通是两种不同的药材品种。关木通古代并不作药用，用于临床才不过100多年的历史，主要在我国东北地区习用，后来1963年《中国药典》也收载，并替代木通用于临床。近年大量国内外临床报道，关木通用量过大，服用过久，可导致上腹不适，呕吐，腹痛，腹泻等，或见全身水肿，尿少或无尿，肾功能异常，严重者可致急性肾衰竭而死亡。除此之外，关木通对心脏、肺脏亦有损害，如出现心律失常，肺纹理增粗等。为确保用药安全，我国有关部门已决定停用关木通。因此，临床处方时当注明所用的是川木通，切忌再用关木通。

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