一贯煎加减治经行音哑医案、配方

妇女每逢经前或经行之际，出现声音嘶哑甚则失音，经净后渐渐恢复正常者，称为“经行音哑”。属于西医经前期综合征范畴。经行音哑主要责之于肺肾二脏，并且以阴虚为其主要病理机制。素体肺阴不足，经行阴血下注，阴津不能上承，虚火上炎，肺燥津灼，肺金失于濡润而不鸣；素体肾阴不足，或早婚多孕，恣情纵欲，使阴精暗耗，经行阴血下注，精血愈亏，肾水不能上荣声门，故致经行音哑；肝郁不舒，日久化热，经期阴血下注，阴血耗损。肝阴不足，则肝火更旺。肝火上炎，灼伤肺金而致音哑。治疗上以滋养肝肾，清热化火为主。

【病案举例】

患者，女，30岁，已婚，干部。1990年7月17日初诊患者3年前行人工流产后，即每次经行前1周出现声音嘶哑，乳房胀痛。经净自消，迭经治疗，疗效欠佳。询知，月经超前，经量较少，色鲜红，3日干净。望其体消瘦，面色欠华，皮肤干燥，头发不荣，性情郁闷，舌红苔薄白，脉细。此乃肝肾不足，肺阴亏虚。拟滋肾养肝润肺。方选一贯o、、。

煎加味：生地、枸杞各15g，当归12g，麦冬、北沙参、川楝子、桔梗、川贝母、玉竹、白芍各10g。连诊2次，守方煎服，6剂后，经期至，其声未现嘶哑。至8月14日，月经按期来潮，诸症均未再现。随访1年未复发。

按本例患者实因人工流产术后，损伤肝肾之精血因声音出于肺系而根于肾，经行之际，阴血一泻，肾精愈亏虚，肾精不能上承，则肺金失于濡润而不鸣，故音哑声不出。用一贯煎加味，是取生地滋阴养血以补肾肝；枸杞滋养肝肾之阴；玉竹入肺胃经，养阴润肺，益胃生津；麦冬、沙参共养肺胃之阴，使胃液充，肺阴足；当归养肝补血，川子疏肝理气；白芍养血柔肝；佐桔梗、川贝母宣肺开音。诸药配伍，相得益彰，故疗效良好。

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