目的作用与功效_目的药理作用与临床应用
【别名】木贼草，节节草，锉草，节骨草，擦草。
【来源】为木贼科植物木贼Equisetum hye male L.的干燥地上部分。
【性味】甘、苦，平。
【作用功效】疏散风热，明目退翳。用于风热目赤，迎风流泪，目生云翳。
【主要成分】含挥发油、黄酮苷、酚酸、生物碱、葡萄糖、果糖、皂苷及磷、硅等。木贼中黄酮类成分主要包括：山柰酚-7-0-β-D-葡萄糖苷，槲皮素-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷，山柰酚-3-芸香糖-7-葡萄糖苷，山柰酚-3，7-双葡萄糖苷等。酚酸类化合物主要有：咖啡酸、阿魏酸、延胡索酸、酚酸等。
【药理作用】
1.镇痛、镇静作用实验表明，木贼有镇痛作用，其有效成分为脂肪酸及其酯。木贼乙醚提取物的镇痛作用比水提物和乙醇提取物强。从木贼乙醚提取物中已分离出3种荧光物质，经薄层层析确定，其中两种物质分别为阿魏酸和咖啡酸。木贼醇提取物分别灌胃20g/kg、40g/kg，能明显增强戊巴比妥钠对中枢神经系统的抑制作用，并能延长小鼠的睡眠时间，表明有镇静作用。
2.降血脂作用木贼水煎剂能显著降低高脂饲料升高的大鼠血清总胆固醇、甘油三酯，对实验性高血脂有防治作用。木贼水煎剂可调节食饵性脂肪肝大鼠脂代谢紊乱，改善肝脏病理形态学变化，并可抑制肝细胞增殖周期与凋亡。
3.抗动脉粥样硬化木贼有效部位具有抗动脉粥样硬化、抗氧化损伤及保护血管内皮的作用。
4.对心血管系统作用木贼醇提液可扩张家兔离体血管，并能对抗组织胺，可增加离体豚鼠心脏冠脉流量。木贼醇提物对小鼠也有明显持久的降压作用，降压机制与M-胆碱反应有关。
5.抗血小板聚集和抗血栓作用木贼所含阿魏酸能分别抑制ADP和胶原诱导的大鼠血小板的聚集，明显抑制凝血酶诱导的血小板聚集，并能减轻血栓的重量。
6.抗衰老作用木贼水醇提取物可明显抑制成年小鼠肝、肾、脾组织匀浆过氧化脂质(LPO) 的产生，其作用随浓度的增加而增强。过氧化脂质的增多是引起衰老及产生各种疾病的基本原因之一，提示木贼具有一定的抗衰老作用。
7.利尿作用木贼的氯仿提取物有利尿作用。
8.抗菌、抗病毒作用木贼所含的咖啡酸在体外有广泛的抑菌作用，但在体内能被蛋白质灭活。在体外有抗病毒活性，对牛痘和腺病毒抑制作用较强，其次为脊髓灰质炎Ⅰ型和副流感Ⅲ型病毒。
9.止血与收敛作用木贼所含的咖啡酸有止血作用，能缩短血凝及出血时间。木贼所含硅酸盐和鞣质有收敛作用。
10.对肠肌的影响木贼醇提取物浓度0.66%~1.2%时，使离体兔肠收缩频率和肠肌张力增加，收缩振幅加大，2%时抑制肠肌收缩。0.4%使离体豚鼠回肠兴奋，0.8%~1.0%时则使其抑制。
11.抗蛇毒作用木贼中所含的咖啡酸3pg剂量能完全抑制20pg响尾蛇蛇毒磷酸二酯酶，可用作抗蛇毒剂。
【临床应用】
1.鼻衄鲜木贼100~150g，鲜鱼腥草100~150g。取清水2碗，煎至1碗，成人分2次温服，儿童分3次温服。每日1剂，连服3剂，不加其他止血药。服1剂衄止者17例，余服2~3剂后均获痊愈。2.扁平疣，尖锐湿疣扁平疣的治疗：木贼、板蓝根、生薏仁、生牡蛎各30g，山慈菇、香附各15g，野菊花20g，1剂水煎3遍，前2遍分早晚各服1次，第3遍药液趁热湿敷患处，18天为1疗程，治愈率72.2%，优于注射斯其康注射液组。尖锐湿疣的治疗：木贼200g，水煎后滤出液加热浓缩成糊状，用纱布条浸泡后敷于患处，每日最少3次，1疗程2~3周，总治愈率94.9%。
3.崩漏有文献报道，木贼具有理气活血兼止血之功，用于治疗崩漏多有捷效。
4.口腔溃疡单用鲜木贼50g(或干者20g)，加水200mL，隔水炖20分钟，去渣取汁，调冰糖分两次饭后服。一般2~3剂可治愈。
5.小儿功能性泪溢症木贼粉200g，全蝎10g，北五味子15g，3药共研。患儿每日8~15g，分3次服用，服时用南方黑芝麻糊调味。结果100例中1年内无复发者90例，显效但复发的10例。
【毒副作用】木贼水提取物小鼠腹腔注射的LD50为49.09g/kg； 小鼠以能接受的最大浓度、最大体积灌胃，按400g/kg、2次/天给药，观察7天，小鼠未见任何不良反应。
第二章清热药
凡以清泄里热为主要作用的药物，称为清热药。清热药性多属寒凉，具有清热泻火、解毒、凉血、燥湿、清虚热等功效，主要用于里热证，临床表现为发热不恶寒、口渴、口苦、尿黄、舌红苔黄、脉数，甚至神昏谵语等症。涉及现代医学许多不同的疾病。根据里热证候不同类型和药物功效的差异，可将清热药分为以下六类。
清热泻火药：以清气分热邪为主，主要用于热人气分而见高热、口渴、汗出、烦躁、谵语、脉洪大等实热证。现代医学多见于某些感染性疾病如流行性乙型脑炎、肺炎等高热期。本类药解热作用比较突出，还多具有抗菌、镇静作用。本书介绍的清热泻火药有石膏、知母、栀子、天花粉、芦根、淡竹叶、鸭跖草、寒水石、莲子心。
清热燥湿药：以清泄里热、苦燥祛湿为主要作用，主要用于湿热证的下痢、带下、发黄及外感湿邪证，症见发热持续难退、口渴不欲多饮、身重酸楚、胸腹满闷、舌红苔黄腻等。相当于现代医学的呼吸系统、消化系统、妇科等部分感染性疾病及一些顽固性皮肤真菌感染和湿疹等。本类药物抗感染作用较突出，有抗菌、抗病毒、抗炎、解热作用，某些药物还兼有利胆、利尿、降压、抗过敏作用。本书介绍的清热燥湿药有黄芩、黄连、黄柏、龙胆、苦参、白鲜皮。
清热凉血药：以清解营分、血分热邪为主要作用，用于血分实热证，如血热妄行，发斑发疹，或吐血、衄血、便血等多种出血，以及舌绛、烦躁、神昏谵语等症，相当于现代医学感染性疾病极期或败血症期。本类药物主要有解热、镇静、抗菌、抗炎作用。本书介绍的清热凉血药有水牛角、生地黄、玄参、牡丹皮、紫草、翻白草、四季青、赤芍。
清热解毒药：以清热解毒为主要作用，用于治疗各种热毒证，如温热病、痈疮、丹毒、斑疹、咽喉肿痛及毒痢等，相当于现代医学多种化脓性感染性疾病如肺脓疡、腮腺炎、扁桃体炎、咽喉炎、外伤感染化脓、痢疾及病毒感染如流脑、乙脑等。本类药物主要有抗菌抗病毒作用，部分兼有抗毒、解热、消炎作用。本书介绍的清热解毒药有主要用于温热病的金银花、连翘、大青叶、蓼大青叶、青黛、板蓝根、穿心莲、绵马贯众、忍冬藤、水飞蓟；主要用于疮痈肿毒的紫花地丁、蒲公英、野菊花、千里光、禹州漏芦、漏芦、重楼、半枝莲、鱼腥草、皂角刺、拳参、败酱草、了哥王、马鞭草、鸦胆子、大血藤、半边莲、山慈菇、白蔹；主要用于泻痢的马齿苋、白头翁、秦皮、委陵菜、三颗针、木棉花；主要用于咽喉肿痛的山豆根、北豆根、射干、马勃、胖大海、锦灯笼、余甘子、青果、金果榄、木蝴蝶。
清虚热药：以清除虚热为主要作用，适用于虚热证，即温病后期、热伤阴液所致的口燥咽干、夜热早凉、热退无汗等阴虚发热症以及长期午后发热、手足心热、颧红盗汗，并有进行性消瘦等骨蒸劳热证，相当于现代医学中的肺结核、慢性疟疾及感染性疾病后期。本书介绍的清虚热药有地骨皮、白薇、胡黄连、青蒿、银柴胡。
清热明目药：以治疗肝病或风热目疾为主，适用于目赤肿痛、多泪、多眵、目生翳膜等属热之证。相当于现代医学部分眼科疾病。本书介绍的清热明目药有决明子、夏枯草、密蒙花、谷精草、青葙子、熊胆。
据现代研究，清热药的药理作用主要有以下几个方面。
1.抗病原体作用各种清热药对细菌、真菌、病毒、原虫等都有不同程度的抑制或杀灭作用。29种常用清热药中，只有一种未被证明有抗病原体作用。清热解毒药、清热燥湿药抗菌、抗病毒作用更为显著。
(1)抗菌谱：清热药抗菌谱较广。黄连、黄芩、黄柏、龙胆草、金银花、蒲公英、鱼腥草、紫草等，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌等有抑制作用；黄连、黄柏对结核杆菌、钩端螺旋体有抑制作用；苦参、龙胆草、金银花、连翘、青黛、鱼腥草等能抗多种皮肤癣菌；金银花、连翘、蒲公英、穿心莲、秦皮、板蓝根、贯众、鱼腥草、苦参、紫草等能抗流感病毒、疱疹病毒等；白头翁、鸦胆子能抗阿米巴原虫，而青蒿、鸦胆子可抗疟原虫。
(2)抗菌机理：大部分清热药的抗菌机理尚不清楚。黄连、黄柏、龙胆草等抗菌作用可能包括以下环节：破坏菌体结构，细胞膜出现皱缩并折入胞浆内；抑制核酸、蛋白质合成；干扰糖代谢等。
(3)抗菌有效成分：现已明确的抗菌有效成分有小檗碱(黄连、黄柏、三颗针)、黄芩素(黄芩)、绿原酸(金银花)、异绿原酸(金银花)、秦皮乙素(秦皮)、苦参碱(苦参、山豆根)、连翘酯苷(连翘)、色胺酮(板蓝根、青黛)、癸酰乙醛(鱼腥草)等。
关于清热药的抗感染作用，应注意与抗生素作用之间存在一定差异。清热药用于急性感染性疾病，临床疗效确切，改善全身症状显著，但体外实验结果显示，无论单味还是其有效成分的抗菌作用强度，一般均不及抗生素，说明清热药抗感染作用是通过多种作用环节产生的。除抗病原体作用外，抗细菌毒素、解热、影响免疫功能等也参与了抗感染作用。
2.抗毒素作用许多清热药具有抗细菌内毒素作用，能提高机体对内毒素的耐受能力。如金银花、蒲公英、穿心莲、黄连、黄芩、鸭跖草、水牛角等能降低大肠杆菌、霍乱弧菌等内毒素所致小鼠死亡率，减轻腹泻及肠道黏膜炎症反应。另外，穿心莲、苦木有抗蛇毒作用。
3.抗炎作用大多数清热药具有抗急性炎症作用。金银花、大青叶、板蓝根、鱼腥草、穿心莲、黄连、黄芩、苦参、龙胆草、知母、栀子、赤芍、丹皮、苦木、鸭跖草、玄参、苦豆子等对二甲苯所致小鼠耳肿胀、角叉菜胶所致大鼠足肿胀等急性渗出性炎症有显著的抑制作用，并能降低组胺等引起的毛细血管通透性增加。金银花、知母、黄芩、丹皮、赤芍等对大鼠佐剂性关节炎也有一定的抑制作用。
4.解热作用里热证多伴有发热，多数清热药有明显的解热作用。清热解毒药金银花、大青叶、板蓝根、穿心莲，清热燥湿药黄连、黄芩、苦参、龙胆草，清热泻火药石膏、知母、栀子，清热凉血药赤芍、丹皮，以及清虚热药地骨皮等，对内毒素或酵母等引起的实验性动物发热，有程度不同的解热作用。栀子醇提物和青蒿水提物还能使动物的正常体温降低，产生降温作用。
5.对免疫功能的影响清热药对免疫功能的影响较为复杂。一方面，多数清热药能提高机体的免疫功能，增强机体的抗病能力。如蒲公英、金银花、鱼腥草、穿心莲、黄连、黄芩、栀子等可不同程度地增加白细胞数量，提高白细胞和巨噬细胞的吞噬能力，增强非特异性免疫功能；山豆根、金银花、黄连、黄芩等有促进细胞免疫的作用，山豆根、黄柏、金银花等有促进体液免疫的作用，从而增强特异性免疫功能。另一方面，某些清热药又可抑制异常的免疫反应，如黄芩、黄连、穿心莲等能对抗过敏反应，产生免疫抑制作用。
6.抗肿瘤作用肿瘤为毒邪，某些清热药如苦参、紫草、北豆根、金银花、青黛等具有一定的抗肿瘤作用。
7.其他作用黄芩、牡丹皮、牛黄等清热药还有不同程度的镇静、降压、保肝、利胆等作用。此外，部分清热药还具有利尿、降血脂、抗血凝等作用。
石 膏
【来源】为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏。
【性味】甘、辛，大寒。
【作用功效】清热泻火，除烦止渴。用于外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃炎亢盛，头痛，牙痛。煅石膏收湿，生肌，敛疮，止血。外治溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血。
【主要成分】主含含水硫酸钙(CaSO 4·2H， O) 。其中Ca 032.5%， SO， 46.6%， H， O 20.9%， 常夹有黏土、砂粒、有机物、硫化物、铜、镁、铁等多种物质。煅石膏的主要成分为硫酸钙(CaSO， ) 。
【药理作用】
1.解热作用近年研究表明，单味石膏及白虎汤对实验性致热家兔均有一定退热作用。天然石膏1：1煎剂，兔直肠给药4mL，对牛乳及疫苗发热的兔有解热作用，但纯品石膏无解热作用。有研究表明，生石膏可抑制发热时过度兴奋的体温调节中枢，有强而快的解热作用，但不持久。
2.止渴作用对因禁止饮水、内毒素引起发热、利尿剂引起脱水或高渗盐水引起脱水及辐射热等方法造成的动物口渴状态，给动物饮用石膏上清液可减少动物饮水量，即有止渴作用。
3.增强吞噬力作用1：1的石膏Hanks液能增强体外培养的家兔肺泡巨噬细胞吞噬白色葡萄球菌和胶体金的能力，并能促进吞噬细胞的成熟。石膏的上述作用可能与其所含的钙离子有密切关系。白虎汤能增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬率及吞噬指数，在体外对白细胞吞噬金黄色葡萄球菌的功能也有促进作用，能增强淋巴细胞转化率，促进小鼠抗体生成及血清溶菌酶含量。石膏及白虎汤的促吞噬作用，可能是其治疗感染性疾病的药理学基础之一。
4.镇静、镇痉作用生石膏内服，经胃酸作用，一部分变为可溶性钙盐而被吸收，使血钙浓度增加，而抑制肌肉的兴奋性，起到一定的镇静、镇痉作用。
5.抗病毒作用石膏有一定的抗病毒作用，其中的金属离子可能为其抗病毒的有效成分。
6.其他作用-有研究表明，石膏对人参、知母的降血糖功效有协同作用。用2.5%石膏上清液代替水给大鼠自由饮用1月，垂体、肾上腺、颌下腺、前列腺、胰腺、睾丸等器官中钙的含量下降，脾及胸腺钙含量上升。石膏浸液对于离体蟾蜍和兔心，小剂量时兴奋，大剂量则抑制。对家兔的离体小肠和子宫，用小量石膏上清液时振幅增加，大量时则紧张度降低，振幅降低。石膏上清液能抑制小鼠小肠内含物的输送。石膏还能降低血管的通透性，缩短凝血时间，并有利尿作用。
【临床应用】
1.上感、感冒及小儿肺炎等发热①用50%石膏煎剂，每日口服3~5mL/kg体重，治疗小儿肺炎、上感、败血症及其他发热128例，服药后4小时内退热1℃以上者72.2%。②石膏120g，麻黄、桂枝各3g，研末，水煎多次分服，治外感发热200例，疗效满意。③石膏12~40g，柴胡9g，黄芩6g，金银花12g，荆芥6g，贯众6g，薄荷6g，甘草6g。水煎服，每日1剂，分3~4次口服。3日为1个疗程。治疗小儿外感发热117例，痊愈73例，显效24例，有效15例，无效5例，总有效率95.7%。
2.大骨节病用石膏粉每次1~3g，每日2次，服2~4月，治疗593例，有效率为75%~94%。用片剂治疗116例，有效率为92.3%。用石膏改良病区水质，防治大骨节病亦有较好效果。
3.肛肠病用清凉散(煅石膏31g，冰片1.5g)1份，凉开水5份，调成糊状，治内痔出血或肛裂，取10~20mL保留灌肠，对嵌顿性内痔、肛裂疼痛、外痔发炎者，并用此糊剂涂敷，共治132例，显效129例，有效3例，有效率达100%。
4.耳郭假性囊肿以煅石膏100g加水45~60mL搅拌均匀，使之呈可塑或流动状态，然后包埋耳郭内外侧，治疗耳郭假性囊肿57例，取得满意疗效。
5.牙疼由生石膏、阿司匹林粉、水碱3种药物研细面，以白开水送服。治疗牙疼50例，结果经用上药口服治疗后，显效27例，有效22例，无效1例，总有效率为98%。另有用二石汤[生石膏50g，代赭石30g，生地黄50g，川牛膝30g，大黄10g(后下)，甘草6g]水煎服，每日1剂，治疗胃火牙痛168例，总有效率达97.6%。
6.褥疮对46例Ⅲ期褥疮患者，用0.9%生理盐水冲洗溃疡面后，用消毒棉棒外涂石膏参柏散(煅石膏40g，苦参、黄柏、五倍子、大黄各30g，青黛10g)进行治疗。结果：1个疗程后痊愈36例，占78.3%；2个疗程治愈5例，占10.9%；3个疗程治愈3例，占6.5%；4个疗程治愈2例，占4.3%。7.甲沟炎采用石膏加酒精甘油合剂(每100g石膏加70%酒精80mL，再加纯甘油40mL)局部涂敷的方法治疗甲沟炎患者66例，取得满意疗效。
8.其他用石膏充填治疗骨髓炎、骨结核所致骨质缺损12例，经充填后，可见血钙在早期多升高，骨痂出现丰富，骨化过程加快，结果全部治愈。