洪广祥重用紫草治慢性肝炎经验

其基本功效有清热凉血、活血、解毒、透疹。多用于温病血热毒盛、斑疹紫黑、麻疹不透、疮疡、湿疹、水火烫伤等。临床常用量为3~10 g。

洪广祥重用紫草治慢性肝炎

江西中医学院洪广祥教授常用治疗紫草慢性乙型肝炎。洪氏认为，慢性肝炎(迁延性、活动性)的病理特点，大多为“湿热毒瘀”，“瘀热”是其病理核心。

“瘀热”日久，既可伤阴损阳，又可耗气伤血，进而使病情迁延反复，逐渐演变为肝硬化或肝癌。因此，洪氏十分重视“瘀热”的治疗。“瘀热”得清，不仅可以改善和缓解临床症状，而且可以阻断病势向深层发展。肝病瘀热证的证候表现，为面色晦滞，肝大或肝脾均大，或有黄疸，肝区闷痛，或痛如针刺，低热烦躁，小便赤，或大便不畅，口苦口干口黏，舌质红黯，舌苔黄腻，脉弦等。血液化验检查，往往显示肝功损害比较明显。紫草既行血滞，又可泻热毒，同时还具有通水道、导大便和治五疸的综合作用。因此，它对肝病瘀热证有较强的针对性。体外实验亦证明，紫草有抗乙肝病毒的作用，对肝病伴有出血倾向者，如齿衄、肌衄、鼻衄等，用之可起到泻热、凉血、止血的效果。肝硬化伴有腹水，出现瘀、热、水互结者，紫草也有其独特的治疗作用，可收散瘀、泻热、利水、通便之效。

紫草用于慢性肝病瘀热证，常与牡丹皮、赤芍、山楂、虎杖、败酱草、苦参、柴胡、郁金配合组成基础方，然后根据兼夹症进行辨证施治。

紫草除用于慢性肝炎外，也可用于高血压病具有肝经瘀热证候者，如血压升高，面目赤红，头晕目眩，烦热失眠，大便燥结，小便赤热，舌质红黯，舌下静脉粗紫、扩张延伸，脉弦或数。血液流变学指标提示血液处于黏浓凝聚状态。此类高血压病人的治疗，如用清肝、平肝、泻火的常法，往往降压效果不佳，这是因为患者的肝阳亢逆，是由于肝经瘀热，化火上冲所致，“瘀热”为其病之本，肝阳亢逆是其病之标。“瘀热”清则亢逆自平。对于肝病瘀热证所致的高血压，洪氏常用紫草30 g，牡丹皮15 g，赤芍20 g，草决明30 g，地龙15 g，生栀子10 g，川牛膝20 g 等作为基础方随证加减，常收标本两清之效。

洪氏用紫草治肝病和其他内科杂证，均用老紫草，取其质厚力大，直入血分。

其内服用量，一般为30 g，大剂量可达50 g。由于紫草具有寒滑之性，易导致腹泻，对于脾胃虚寒且又大便溏泻者宜慎用。

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