中药胃苓仙的副作用和禁忌语_胃苓仙的危害性和副作用
毛莨科植物威灵仙、棉团铁线莲(山蓼)或东北铁线莲(黑薇)的干燥根及根茎。其性辛、咸,温。归膀胱经。
功能为祛风湿,通经络,消痰涎,散癖积。用于痛风、顽痹、腰膝冷痛,脚气,疟疾,癥瘕积聚,破伤风,扁桃体炎,诸骨鲠咽。常规用量6~9g。
【药理及作用功效】现代药理研究证实,威灵仙有解除食管、支气管、输尿管、胃及胆道等处平滑肌痉挛、消炎止痛、抗菌、降压、降血糖、抗利尿、促进胆汁分泌的作用。目前除传统的用途之外,临床常用于治疗急性腰扭伤、慢性咽炎、急性龟头炎、阴囊湿疹、丝虫病、呃逆、跟骨骨刺、足跟痛、胆结石、外伤性食道炎、面神经麻痹、外伤性神经损伤、痔疮出血、虚寒胃痛、肝硬化、黄疸性肝炎、腮腺炎、麦粒肿、结膜炎、输尿管结石、支气管炎等等。威灵仙其抗组织胺作用,使局部松弛,蠕动改变,缓解平滑肌痉挛;威灵仙含有的主要成分白头翁素有明显的镇痛作用;威灵仙浸剂有显著增强葡萄糖同化的作用。
不良反应)
1.接触性皮炎:王乃忠等报道外敷威灵仙鲜品导致接触性皮炎伴全身症状1例,患者因腰部及双膝肘关节疼痛4年,久治不愈,用威灵仙鲜品约500克捣烂外敷于腰部及双膝肘关节处。敷药1小时后自觉局部皮肤有烧灼感,当时未加注意,10小时后敷药局部灼痛、皮肤红肿,起水疱和大疱,于18小时后加重,疼痛难忍而不得不除掉外敷药物,同时患者出现心悸、胸闷、恶心、头昏和四肢乏力等症状,给予地塞米松、先锋霉素、去氯羟嗪和支持治疗,局部大疱在无菌操作下抽吸或剪破放液,同时外用地塞米松和利凡诺锌氧油,治疗5~7天后,皮损转为暗红色,部分水疱干枯结痂,胸闷、心慌、恶心、乏力等症状、体征亦逐步消失,2周后皮损痊愈,复查心电图正常出院。随访5个月,上述临床表现未再复发。
2.中毒死亡:张振东报道1名中年男性患者,患骨结核服抗痨药,后因腰腿痛加重,用威灵仙根120克,水煎半小时,得煎液250毫升,加黄酒125毫升,一次服下。服后半小时感腹痛,随即剧烈呕吐,腹泻,3小时内排便三十余次,为黑臭粪便及大量黏液,并出现口唇肿胀,烦躁不安。急诊见痛苦面容,神志不清,躁动不安,口唇紫绀,瞳孔等大,略小,对光反射存在。两肺少许湿啰音,心音低钝,律齐无杂音,心率58次/分,呼吸20次/分,血压12/6千帕。诊为威灵仙过量中毒,低血容量休克。即予扩充血容量,纠正酸中毒及维持水电解质平衡等处理,病情继续发展,4小时后患者神志昏迷,呼吸急促,心音微弱,血压7/0千帕;再4小时出现潮式呼吸,瞳孔散大,抢救无效死亡。
【防范措施与禁忌】
1.掌握其适应证:气虚血弱,无风寒湿邪者忌服。《海上集验方》:恶茶及面汤。《本草经疏》:凡病非风湿及阳盛火升,血虚有热,表虚有汗,痃疟口渴身热者,并忌用之。《本草汇言》:凡病血虚生风,或气虚生痰,脾虚不运,气留生湿、生痰、生饮者,咸宜禁之。
2.不可过量过久服:《本草衍义》:性快,多服疏人五脏真气。
3.避免皮肤与其直接接触。需要与其接触者应该做好防护措施,如戴好手套和口罩等,当发生接触性皮炎时,可给予炉甘石洗剂外涂,出现丘疹、疱疹后用3%硼酸冷敷,而后涂以氢化可的松软膏或肤轻松等,合并感染者加以抗生素治疗。口腔黏膜中毒后,可用硼酸或4%碳酸氢钠冲洗。
4.改良药物加工工艺。可将威灵仙等阴干、研末冲服或泡酒服;也可阴干研末或提取有效成分后装人胶囊服用。其剂量应符合药典规定。若要用煎剂,剂量比药典剂量大时要后下。在服用期间若感到不适,应停止服用,待无不适感后减量服用或改用他药治疗。
5.解救措施:有记载,若有皮肤损害,可用清水、硼酸或鞣酸溶液洗涤。《南方主要有毒植物》云:“铁脚威灵仙,全株有毒。中毒症状:茎叶的水液与皮肤接触引起皮肤发泡溃疡…皮肤及黏膜中毒,可用清水、硼酸或鞣酸溶液洗涤。”