陈文伯党参、朱茯神、远志等治疗失眠不寐医案
白某,男,33岁
初诊:2004年2月21日。病史:近年来工作紧张繁忙,身负重任,时有力不从心之时,近月余寝食难安,求余中药调治。
证候:夜不能寐,睡卧之时辗转不安,入睡则惊醒,精神恍惚,睡时灯明,纳呆食少。舌质暗,苔白,脉弦尺弱。
辨证:心虚胆怯,水火不济。
立法:养心助胆,交通心肾。
方药:党参15g,朱茯神10g,远志10g,炒枣仁10g,五味子10g,白芍10g,龙齿10g,柏子仁10g,山萸肉10g,当归10g,琥珀粉1g(冲服),天然水飞朱砂粉0.5g(冲服)。
上方七剂,水煎服。嘱勿饮浓茶、咖啡,每日在庭院适当散步。
二诊:2004年2月28日。服上方三剂后能安睡,七剂则神安。继宗前方服七剂,以观后效。
三诊:2004年3月5日。服上方七剂,诸症悉除,继宗前方进退。
党参30g,茯苓30g,远志30g,炒枣仁30g,五味子30g,白芍30g,龙齿30g,柏子仁30g,山萸肉30g,全当归10g,磁石30g,琥珀粉3g,天然水飞朱砂粉3g。
上方五剂,以单味免煎中药颗粒剂混匀,装入0.5g胶囊中,每次5粒,日服三次,白开水送服。冀图神安胆壮,安睡如常。嘱勿饮浓茶、咖啡,每日散步2000步。后追访半年以来从未发病。
【按】本案为心虚胆怯,水火不济不眠病。方中党参、朱茯神、远志养心益胆、安神止怯为君药;炒枣仁、五味子、白芍、当归补益肝肾、养血安神为臣药;柏子仁、山萸肉养心益肾为辅助君臣之药;龙齿、琥珀、朱砂镇心安神为佐使之药。
二诊服上方七剂后神安入睡,继以前方七剂。三诊服上方诸药后,诸症悉除。
再拟前方胶囊剂缓图根治而收全功。
——《中国现代百名中医临床家陈文伯》
【按语】心者,君主之官,神明出焉;胆者,中正之官,决断出焉。心胆亏虚,则见触事易惊,精神恍惚,虚烦不眠。药用党参、茯神、远志、炒枣仁、五味子、柏子仁、当归起《医统》养心汤之意以养心安神,朱砂、龙齿、党参、茯神、远志又有安神定志丸之意以助胆安魂定惊。再配补益肝肾之白芍、山萸肉,“主安五脏,定魂魄”之琥珀,三诊加磁石以倍镇心安神之功,与朱砂配伍,亦有磁朱丸交通心肾之意。