目力障碍疾病的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分
【概述】
1.不论患近视,远视,散光病症,均以验光器检查配适度镜矫正之药物方面是不能够治疗的。
2.好逆经(目衄症)
处方:黄芪15克,当归10克,阿胶10克(烊化)生地15克,白芍10克,赤茯苓10克,黑栀子(炭)15克,大小蓟各15克,白茅根30克。水煎服。四五剂可愈。
附录:湖北省天门市已故中医眼科专家李家相老先生经验方对常用的41种眼病之认识及其使用的药物。
1.偏头风:头为诸阳之会,少阻,厥阴,少阳,太阳之脉皆出于目系,风邪外感肝火内盛,风邪上犯空窍,《眼科大成》曰:“肝开窍于目,为风木之脏,木动则生风,以风招风,内外合邪,故头痛必害目也。”而偏头风是头痛偏于一侧,往往导致同侧之目损伤,甚则失明,本病必须辨证论治,一般应分三步治疗:
第一步:半边头痛剧烈,辨恶寒,同侧之目,红肿难睁,刺痛,肉轮壅起不传睛,不生眵,口内如糊状。
处方:羌活汤加减,羌活,川芎,白芷,天麻,黄芩,连翘,花粉,藁本各10克,僵蚕10克,甘草10克,细辛3克,荷蒂三具为引。加减:如便秘,黄膜上冲除单服熟二丑末6~10克外,每剂药配二丑6克,一般服2~3剂痛即可止(本方主要止痛)。
第二步:头痛已止,但珠胀,甚则形成蟹睛。
处方:细辛汤加减:夏枯草15克,五灵脂1克,苍术10克,黄芩,柴胡,白芷,羌活,桑螵蛸,蝉衣各10克,甘草6克。
如头痛止,无蟹睛症状,宜服九仙散加减(当归、川芎、白芷、赤芍、木通、黄芩、桔梗、柴胡、菊花)以消红胀有翳;如风轮,水轮呈现凹陷,宜以上方细辛汤加减,除五灵脂,柴胡,加木贼草,决明子。
第三步:头痛珠胀均好,尚存云翳浮珠,宜以拨云散主之。
处方:当归,赤芍,木贼草,蝉衣,决明子,石决明,谷精草,夜明砂,密蒙花,青葙子。
2.头痛攻目症:头痛一症,其类颇多,但头痛攻目,多因肾水亏耗所致,肾为先天之本,先天亏则难养木,肝本开窍于目,木失涵养,则肝火妄炽,风邪乘火上冲于脑,脑受风火之摧残,遂致头痛伤目。
症状:头痛剧烈,珠胀微红,眼睫无力,双目昏花难睁,甚则瞳仁散大,视力减退。
处方:四物汤羌活汤加减,羌活,藁本,白芷,天麻,勾藤,川芎,石决明,白芍,当归各10克,五味子6克,细辛3克,荷蒂三个为引。
如头痛已止,尚有珠胀眼花,宜除羌活,藁本,白芷加夏枯草,苍术,桑螵蛸服之。
3.风牵症:乃系口眼呙斜。本病多因血虚生风外感风邪,以风引风,袭侵脑络所致。
症状:口眼呙斜,颜面抽搐,干涩流泪,视力减退,甚则目难合闭。
处方:防风,天麻,僵蚕,白附子,当归,勾藤,夏枯草,苍术,白芍各10克,全蝎5克,有痰加法半夏10克。服上药2~剂,口眼正常者,宜改服逍遥散小防风汤(即:当归,白芍,白术,茯苓,柴胡,黄芩,甘草,防风,蔓荆子,天麻)固之,并进一步改善其他症状。
4.风毒入目:本病多因饮食不节,劳动失调外感风热,内伤脾肺,以致风毒上攻于目。
症状:初起恶寒发热,双目红肿,肉轮壅起,眼珠刺痛畏光难睁眵黏胶凝,苔有裂痕,口千喜饮。
处方:花粉,连翘,白芷,防风羌活,银花,赤芍,牛蒡子,天麻僵蚕,木通,茯苓,黄芩,车前子,二丑子,各10克,细辛3克,如风毒失治有云加蝉衣木贼草,决明子,除二丑子,如因凉药过多,而引起蟹睛症,宜服细辛汤以平之。
5.涩疾症:肺为华盖,其位至高,统一身之气为百脉之宗,本病多因肺气不舒,金乃克木致肝气不达,目失涵养所致。证见不红不肿,微痒涩胀,时有眵液,眼皮下垂,如欲睡状,俗名害白眼,用下方疗效颇佳。
处方:加味逍遥散:当归,白芍,茯苓,丹皮防风,木香,桔梗各10克,薄荷6克,甘草6克,柴胡10克,灯芯2扎为引。并可常用温水洗眼,对本病有很大帮助。
6.肝虚昏花症:《内径》曰:“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精”精盛则月明,精衰则目昏,凡此症多系元气不足,阴精亏耗,水少液枯,脉络失养所致。证见:
双目无异,自觉昏花,干涩胀痛。
处方:①轻者,补肝升光散(羌活,党参,玄参,天麻,白术,白芍,石斛,茯苓各10克,细辛3克)。②重者:四物五子丸熟地15克,当归10克,川芎10克,白芍10克,枸杞子10克,五味子10克,菟丝子10克,车前子10克,伏盆子10克。
7.肝虚昏胀:肝属风木,木能生火唯血所养,若气不足,虚火上亢,目病即生,本病多因素日饮食不调,体弱多病,肝虚火旺,虚火上炎所致。
症状:白珠呈淡蓝色,并有微红赤脉怒张风轮轻度昏暗,自觉珠胀畏光,无眵,视力减退,本病以少年发病最多。
治法:清肺热泄肝火。处方:羌活,蒙花,白蒺藜,陈皮,黄芩,枯梗加夏枯草15克,有疳加乌梅,胡黄连各10克,腹膨加厚朴,神曲,麦芽。
服上药畏光减退,胀痛好转,拟以补肝散服之。
处方:熟地15克,当归,白芍,白术,党参各10克,楮实子,蕤仁白蒺藜各15克,甘草6克。如患者就诊时无畏光症状,可直接服补肝散。
8.胭脂症:肺为华盖,百脉之宗。本病多因热客肺经,血热妄行,不循经络,致血淤滞气轮。
症状:双白珠赤血成块,眼胞色青,不痛不痒,不肿不泪,惟阵咳不止,本病以十岁以下,儿童多见。(多见于百日咳,痉咳期出现此症)。
处方:当归活血汤加减,羌活,当归,川芎,红花,各5克,枯梗,黄芩,桑白皮,夏枯草,车前仁,枳壳,陈皮各10克,红甚者加桃仁10克,赤芍10克,咳甚加百部10克,大贝母10克。
9.赤膜下垂,多因鼻衄痔漏及妇女逆经等病之血热随乘热邪,逆而上行,积聚于目,有少数因房劳过度,真元内耗,肝肾火炽上冲于,致生赤膜。
症状:头常痛,流热泪,羞明干涩,风轮上际生有一片赤膜,向下侵晴,视物涩胀酸痛。
处方:当归活血汤,羌活汤加减,生蒲黄,郁金,桃仁,红花,木香,枳壳,桔梗,当归,赤芍,羌活,白芷,吴麻各10克,细辛3克。
10.鸡冠现肉:本病脾经久蕴湿热,致血凝气滞于内,皮紧悬吊于外所致。
症状:目内赤丝纵横,发痒流泪于涩如鸡冠形之血起,于脾眦之内,向外伸出,久之视力妨碍很大,并能擦成云翳。
处方:当归活血汤加减,桔梗,蒲黄,郁金桃仁,红花,当归,川芎,木香,白术,苍术,枳壳,车前仁各10克,龙衣克,日久加细辛3克。
肉收后,拟用黄芪四物汤以固之。(当归,川芎,熟地,白芍,黄芪各10克)11.天吊眼:脾为阴中之至脾,统摄一身之血,脾胃受伤则失健运阳气随之被遏,致使肝风内动,筋脉失养,肝开窍于目,风动则眼珠天吊。本病多系误服凉药过多,损伤脾胃所致。
症状:双目难睁,甚则有云有疔,白睛略有紫色赤脉,眼珠上吊胞内,翻之难睁难见。
处方:细辛汤加减,天麻,白芷,夏枯草,苍术,勾藤,蝉衣各10克,僵蚕10克,细辛3克,龙衣5克,全蝎5克。如因疳疾误服凉药所致加乌梅,神曲,胡黄连,焦山楂,如偏头风所致宜加羌活,花粉,连翘;有黄膜加二丑。
12.斜视:斜视的病因很多,在临床中因高烧后津溢受损,肝受风热,木反克金,以致清轻之正气不能上达于目,目受风邪所迫而致。
症状:不红不肿,不痛不痒,双目斜视,视物不力。
处方:僵蚕10克,天麻10克,双勾藤30克,白芷10克,法半夏10克,荆芥10克,连翘10克,茯神15克,蚕砂10克,甘草6克。
13.眼痒症:血遇风热必行,虚则必痒,本病多因肝胆二经风邪上冲于目。证见双目痒极难忍,眼胞跳动。
(1)内服处方:小防风汤加减:防风,荆芥羌活,白芷,黄柏,木香,枳壳各10克,细辛3克,龙衣5克。
(2)外洗处方:黄柏10克,白芷10克,鹤虱15克,蛇床子30克,煎水薰洗。
14.眼珠脱出:本病多因风毒流注五脏,蕴积生热,致肝气不平,心火太盛上注于脑,脑热目脱。
症状:头痛难忍,赤痛流泪,珠胀欲脱气,风,水三轮突出眶外。
处方1:内服药,天麻,僵蚕,连翘,花粉,血竭,苍术,夏枯草,当归,川芎,桑螵蛸,白芷,乳没各10克,钩藤20克,细辛3克,龙衣5克。
服上药痛止,珠胀好转,但目尚不能全部复位者,宜“当归活血汤”除蒲黄,郁金加白芍,枳壳,石斛。
处方2:外敷方:葶苈子50克,灶心土又250克,狗头骨100~200克,烧灰,共研细末加青苔(墙脚下所生长的),碾匀成泥,再加桐油和醋调匀。
用法:用砖两块烧红,即时放入冷水内急浸取出,迅速将热水浸湿之白布置放砖上,把配好的药铺在布上,待砖上热气把药蒸热取出敷目,(敷前应先用白布遮晴,勿使药刺眼),每日蒸熏3~4次即可。
15.晨至午眉头痛,人身之血晨至午归于阳晨至午作痛多因虚阳挟风上攻作痛。
证见每日早晨至中午头部或眉棱骨作痛,午向痛即停止。
(1)头痛宜服:处方:白附子,天麻,白芷,枳壳,当归各10克,菊花10克,细辛3克,僵蚕15克。
(2)眉棱骨痛:当归,白术,丹皮,柴胡,蔓荆子,黄芩,白芍,木香,刺蒺藜。
16.眼肿如桃:《内经》曰:诸湿肿满皆属于脾,眼肿如桃乃肝脾之风热客于腠理致下朐肿胀如桃症状:双目赤红,热泪如汤,胞睑肿胀如桃,大便秘闭,口中如糊状,眵多流泪。
治法:内服处方:羌活,白芷,当归,川芎,木香,桃仁,红花,芒硝(冲)大黄各10克,服之甚效。
外洗处方:桃叶,柏叶,松叶,艾叶,二花叶各5~100克,葶苈子50克。煎水熏洗,每天二次。
17.拳毛风毒:根据李老先生经验,拳毛风毒种类很多,有因外感风热,有脾虚挟风…,但以因牛皮癣,湿疹,风疹……等严重皮肤病之余毒渗出透脾肺,乘风热攻目者较多。
症状:羞明流泪,双目赤痛,红痒,上下眼皮弦紧皮松,睫毛拳倒刺激眼珠。
内治处方:防风汤加减。(当归,赤芍,黄柏,苍术,夏枯草,防风,荆芥,白芷,蝉衣蒙花各10克。红烂加龙衣5克,下眼皮倒睫加全蝎5克,甘草6克。如呈现内障严重,宜以九仙散服之为宜。如风毒已消,尚有云翳,宜服拔云散。
外治:①如已形成云翳,宜点紫金眼膏,每日可点1~2次②针夹法:用鞋底针两口,先将针孔用丝线穿缠一端,另一端待夹上眼皮用细竹筒套,半月后向眼皮外层随针脱落,睫毛正常。③采用现代之内外翻法手术。
18.迎风流泪:本病多因肝肾两虚,精气亏损,本病生风兼感外在风邪冲击泪泉,泪泉不固遂流泪,亦有因哭泣过久损伤肝气所致的,又有外客风热,内在肝胆邪火上冲流泪的,总之是有虚实之分。
实证:症状,双目微红,不痛微痒,迎风流泪,甚则无时不泪出。
处方:收泪散,防风荆芥,夏枯草,苍术各10克,柴胡10克,蔓荆子,黄芩,白芍,茺蔚各15克。并点紫金眼膏。
虚证:症状:不红不痛,羞明畏光,流泪,甚则成条,眉棱骨痛。
处方:明目收泪汤加减,熟地,当归,白芍,白术,菟丝子,枸杞子,茯苓,夏枯草,苍术各10克,细辛3克。并点紫金眼膏。
19.云翳:云翳是一个慢性眼病,多因其他目疾如风毒痘毒,麻毒偏头风,胎毒等病之毒邪随肝经风热上冲于目所致。亦有因其他疾病如痔疮,经水不调鼻衄…等病既动经之血乘肝虚上注于目,形成血障云翳,同时也有外来刺激如拳毛,击伤,凉药过多,都能引起本病。
症状:云翳浮珠,昏涩流泪,视物不明,本病一般以新云易治,久翳难疗。宜服当归活血汤3~5剂后,再服拨云散。
(1)当归活血汤:当归,川芎,郁金,陈皮,红花,枳壳,木香,枯梗,赤芍,蒲黄,木通各10克。
(2)拨云散:当归,赤芍,蝉衣,蒙花,谷精草,石决明,木贼草,青葙子,夜明砂,决明子各10克。
(3)外点紫金眼膏,每晚睡前点一次。
20.偏头血障:血乃气之所化,血属阴,其动属火,火郁于经,逼血妄行,侵害肺金,肺乘肝虚,血障风输。
症状:偏头痛甚,珠胀,畏光,流泪,无眵,难睁,风轮红甚,气轮赤丝纵横(久则受寒变乌),甚则生翳,视物不清。
处方:羌活汤加减:羌活,天麻,僵蚕,白芷,黄芩,桔梗,赤芍,木香,花粉,连翘。红甚加血竭,生地,畏光加胆草6克。日久受寒除赤芍加川椒。如头痛已止,宜服当归活血汤,减蒲黄,红花加柴胡,夏枯草,蝉衣,谷精草,刺蒺藜以治之。如黄膜上冲宜加二丑。
21.胬肉血障:多因操劳过度,气血失调,形成血凝气滞,亦有因痔漏,鼻衄,或便血,或妇女月经不调,或经水早收而应溢出之血尚未溢出的,随心火妄动,来侮肝木停而不返所致。
症状:本病多发源于血轮,起于气轮,初起如肉如黄油,自后渐肥渐厚,赤淤肉起,发作期痛如针刺,生长时发痒,无眵多泪,甚则蔓延肝经,遮盖瞳仁而失明。
处方:九仙散:赤芍,当归,木通,黄芩,川芎,菊花,柴胡,白芷,甘草。红加桔梗,木香,血滞甚加桃仁。红退后宜点紫金眼膏。
22.乌风血障:本病属于眼病慢性病之一,发生原因有二。
(1)气血不顺:男子多因痔疮鼻衄,内脏损伤出血,女子经水不调,致即经之血未完全溢出,积久淤血上攻于目。
(2)寒凉袭侵:有因服苦寒药过多,久之致血凝气滞于目。
症状:痒涩流泪,无眵,发雾,风水二轮乌翳浮蛛,气轮红丝呈紫色视物不清。
处方:活血解毒汤加减:花粉,连翘,当归,赤芍,郁金,红花,香附,木香各10克,流泪加夏枯草15克。
如血已退,尚呈云翳浮珠,宜服拨云散。如云翳已退,老者宜服助阳活血汤;少者可服淮芪,四物汤以固之。在红丝退后,可配合外点紫金眼膏。
23.外伤血障:外伤血障以不及瞳神为佳,一般损伤风水二轮最重,气血二轮次之,肉轮最轻。
症状:睛珠胀痛,头痛难睁,发红羞明流泪,视物不明,甚则淤血停留,眼珠突出。
治法:祛风活备,消淤止痛,方用当归活血汤加减:当归,川芎,羌活,红花,郁金,枳壳,黄芩,蒲黄,枯梗,连翘各10克。
加减:红甚加血竭,痛加五灵脂,乳没,黄膜上冲加二丑,有云加蝉衣,头痛加天麻,僵蚕等服之可愈。若瞳神损重,难以换救。
24.疮毒症:疮毒症多因肾风,梅毒,疮疡,痈肿等病后,余毒未尽,久蕴炽盛,乘盱经之执上攻于目。一般均有轻重三分。
轻证:多在眼病与疮毒,同时出现,证见红肿羞明刺痛流泪,无眵难睁,并有疮毒,现于其他部位。
处方:解毒汤加减,羌活,连翘,花粉,赤芍,白芷,木通,茯苓,牛蒡子,银花各10克,龙衣5克,甘草6克。
重证:疮毒愈而目不愈乃毒人骨髓。证见骨节疼痛,双目微红羞明,流泪干涩,风轮有如银色白膜浮珠,视物昏蒙混浊不明。
处方:防风,花粉,连翘,黄芩,白芷,木通,木贼草,望月砂,勾藤,乌梢蛇各15克,龙衣5克,甘草6克。不论重证或轻证在红色退后,均应外点紫金眼膏。
25.椒疮粟疮:本病多因风湿热邪气侵入脾胃,血为邪乘凝而不行,致壅积于胞睑之间。(本病属现代医学“砂眼”)。
(1)椒疮:眼睑胞内有红硬椒疮,卡涩多泪,羞明发痒,视物昏雾。
治法:祛风活血解毒。
处方:独活,防风,夏枯草,苍术,车前子,当归,赤芍,黄芩,连翘,花粉,木通,白芷各10克。
(2)眼睑胞内生有黄软之粟疮,卡涩多泪,发痒胞垂,视物昏雾。
治法:祛风除湿。
处方:银花,防风荆芥,夏枯草,苍术,黄柏,猪苓,白蒺藜各10克椒疮粟疮,应重点点紫金眼膏,采取内服外点相结合,疗效颇佳。
26.睛漏症:眼漏多由麻疹,天花后余毒尽,久蕴于内,随乘风热伤害泪囊所致。一般以流清泪易治,脓泪难疗。
症状:双目大小眦发红,流泪发痒眵多,头昏眉棱骨痛,大眦常有脓泪流出,按之流甚,闭之即肿。
处方:解毒汤加减:望月砂,连翘花粉,木通,泽泻,茯苓,羌活,夏枯草,银花,牛蒡子,白芷,赤芍各10克,细辛3克,绿豆衣为引,如肿加葶苈子10克。服上方眼漏脓泪变为清泪,应改服收泪散,服至全愈为止。在治疗过程中均应外点紫金眼膏。
27.瞳神细小(即骨髓风毒症)
瞳神细小,绝大多数患者,多因恶疮,梅毒,牛皮癣…等病之病毒攻入血分产生骨髓风毒,而风毒又乘肝虚上攻于目。
症状:气风二轮(风轮最甚)经常发红羞明,目珠卡涩胀痛,瞳仁细小,视力极为减退,并在发病前后多数患者长期呈现骨节疼痛,甚至四肢麻木。
治法:活血祛风解毒:处方:骨髓风毒症汤防己,天麻白附子,当归,川芎,僵蚕,天丁,花粉,连翘各10克,夏枯草,乌梢蛇各15克。加减,如寒甚加川椒,气轮红加黄芩,桔梗,服上方诸症退,如瞳仁难于正常者,以补肝升光散加减治之。处方:羌活,党参,玄参,细辛,白术,白芍天麻,茯苓,石斛,黄柏,知母,木香,蚕砂,菟丝子。
28.瞳仁散大:瞳仁散大一般有两种原因:
(1)肝肾亏耗:肾水不足所致,证见:双目不痒不痛,不红无翳,瞳仁散大,风轮窄小,视物模糊,甚则瞳仁变黄变绿,终至失明。
处方:补肝升光散:熟地,当归,白芍,茯神,黄芪,党参,玄参,白术,菟丝子,五味子,枸杞子,石斛各15克,细辛3克。
(2)血虚生风外感风邪,表里相应,上攻于目,证见:偏头剧痛,珠胀发红,畏光流泪,呕吐反胃,瞳神散大,视物不明。
处方:羌活汤合补肝升光散加减:白附子,僵蚕,天麻各10克,党参,玄参,茯神,五味子,白芍,白术各10克,甘草6克。
加减:如红丝带乌白仁带蓝,加木香,枳壳痰盛加贝母,如痛风祛宜黄芪,四,,物汤加减(熟地,当归,白芍,五味子,菟丝子,黄芪,细辛)。
29.暴盲症:本病素无他症,外不伤及轮廓内不伤乎瞳神,突然无所见,与慢性脱光者有绝然之不同。
病因:有因怒气伤肝,气血郁闭,加之外感风邪内风相应,遂使肝气鸱张,引起风痰闭窍,肝本开窍于目,故迅速失明有因高烧之后,筋脉失养,肝气不舒而闭窍的。亦有失血过多气血暴脱,目无涵养而失明的。内经所谓“气脱者目不明”即是此理。
治疗:
(1)气血郁闭风痰闭窍:证见:呕吐恶心,瞳神无异,一天不见光。
(2)高烧所致:证见:突然高烧后,四肢不仁,瞳仁散大1~2天失明。
处方:勾藤30克,天麻10克,法半夏15克连翘,防风,白芍,白附子,朱茯神菊花,牛膝,五味子,蚕砂各10克,甘草6克,全蝎5克。
(3)气血不足:证见头昏目眩,精神不振,瞳仁不大,视物不明。
处方:八珍汤加黄芪,木香主之。
30.青盲:本病多由脏腑气血虚弱,肾水不足,肝木失养,不能归明于目。
《审视瑶涵》云“精生气气生神肾元虚…令人不明”。是指青盲而言。
症状:本病是一种慢性病,微觉头痛,双目无异,不红不肿,自觉视物不明。
处方一:补肝升光散(见前)。
处方二:四物五子丸:当归,川芎,熟地,白芍,枸杞子,菟丝子,车前子,伏盆子,地肤子(瞳大改五味子)。
31.视一现二:《灵枢,大惑论》曰:“目之系上属于脑,后出于项中”。“五脏六腑之精气上注于目”,都足以说明目与五脏六腑经络的关系本病多因肝肾不足,邪中其精,精损而乱,乱则诸物错杂,视一现二。
症状:头昏目眩眼珠作胀,不红不肿,视一物为二物。
处方:补肾丸:党参、白术、茯苓,山药,巴戟天,远志,白芍,石决明各30,克,丹皮,知母,车前子,菟丝子,肉苁蓉,桂圆肉各10克。
32.如银内障:本病乃肝肾两亏,精血耗损不能上承以致玄府有伤,睛光落脱失明(即现代医学之白内障)。
症状:不红不肿,不痛不痒,瞳神白色,视物不明。
处方:补肝升光散加减:党参,玄参,白术,白芍,枸杞子,石斛,当归,熟地,菟丝子,茯神,车前子各15克。
3.近视:本病多因元阳不足命门火耗,真火颓败精光减弱,即所谓阳衰不能抚阴之病。《内经》曰:气脱者目不明,此一定之理。
症状:自觉头昏目眩,视物能近不能远。
处方:助阳活血汤:升麻10克,柴胡10克黄芪30克,白术15克,白芍10克,白芷10克,当归10克,川芎10克,茯苓15克。
34.远视:远视多因肾阴虚亏,相火内炽,阴弱不能配阳。
症状:头昏目眩,能远不能近。
处方:四物汤加味:熟地,当归,川芎,白芍,黄柏,知母各10克,石决明30克,丹皮10克,女贞子15克。
35.淋毒入目:淋症所感不一,或因房劳,或因醉酒或因厚味,而淋毒攻泪一症,多由不洁之交媾毒邪承肾虚膀胱湿热侵入于内,久郁化火,火克肺金,肺乘肝虚上攻于目。
症状:初起一目,三日传睛,双目肿痛,脓泪频出,一般治疗不当,三天瞎一只,六日盲一双。本病与天行赤眼相似,但淋症传染面小,而天行赤眼传染性大,淋症恶寒发热头痛,天行赤眼则不然。
外方:解毒汤加减:泽泻,木通,茯苓,羌活,二丑子,车前子,连翘,花粉,赤芍,藁本各10克,细辛3克,野菊花20克,蒲公英30克。
服上药:脓泪已收,双目能睁,原方除泽泻,木通,羌活加夏,桔草,苍术,天麻僵蚕,如诸症均退,尚存云翳,宜服拨云散,点紫金膏。
36.经水不调伤目:经水贵在调顺,月经不调,多有目患,盖目为血脉之宗,血不正则肝脾失职,不能归明于目。本病有因气逆血结逆,于脏腑,经闭,不通,膈血入目,形成经水不调血障;亦有因经期去血过多肝虚血损形成血虚经水不调伤目的。
总之先期后期以及经期,某些反应,均能导成目疾。
辨证论治:
(1)经水不调血障:证见经潮不一,颧骨发红,腹痛背胀,自觉眼部刺痛难睁,作胀流泪,视物发雾。检查:白睛有条状,紫色赤脉伸向乌睛,不红不肿。
处方:调经散:香附,玄胡,小茴香,当归,川芎,木香,枳壳,红花各10克,白茅根30克为引。加减:血滞甚加桃仁10克,白仁红加桔梗10克,畏光加车前子30克,身痛麻木加桂枝10克;寒邪加白蔻6克;如寒甚,宜酌情用温经汤主之。
(2)去血过多目疾:证见月经愆期,腹痛量少,双目涩胀,时而流泪,眉棱骨作痛,视物不耐久,甚则视力减退。检查:白珠带蓝色,有淡红赤脉暴张处方:四物汤合消遥散加减:熟地,当归川芎各10克,木香,郁金,香附,甘草,茯苓,柴胡各10克。如四肢麻木加桂枝10克,白芍15克;发痒加刺蒺藜15克。
(3)在行经期间:证见:双目发雾,红痒流泪红潮后,诸症消失。拟以小防风汤加凉血活血之药:处方:防风,荆芥,当归,赤芍,白芍,柴胡,黄芩,白芷各10克,蔓荆子15克,细辛3克,服1~2剂定愈。
37.胎火攻目:胎火多因实热外感风邪,三阳壅塞,致胎火上攻入目,胎前属实属热者多,应以清热安胎法。
症状:双目发红,畏光涩胀流热泪,甚则昏雾不清。
处方:保胎清火汤:白术,白芍各15克,柴胡10克,黄芩10克,菊花10克,当归10克,薄荷6克,甘草6克,桔梗10克,蒙花10克。
加减:有风加防风10克,毒甚加花粉,连翘,银花各15克。
38.产后目疾:产后目疾有虚实之分。
(1)实证:多因产后恶露未尽,致余血上攻于目。证见:发红流泪,畏光难睁,无眵刺痛,气轮乌红赤脉众多,风轮微红,久则生翳,视物模糊。
治法:活血逐淤。方药:用当归活血汤加减红花郁金,当归,小茴香,川芎,枳壳,连,香附,黄芩各10克,痛甚加五灵脂10克;红甚加桃仁10克;珠胀加桔梗10克。
(2)虚证:产后出血过多,致气血耗伤,形成失明。证见:精神不振,面黄肌瘦,头昏目眩,瞳神无异而失明。
治法:大补气血,八珍汤加减主之:熟地,白芍,当归,党参,白术,黄芪,远志,石斛,防风各10~15克,磁石30克。
39.胎毒入目:多因产妇孕期过食物,热积脾胃,久蕴化火伤及胎儿,至月满胎落,病自发矣。证见:红肿如桃,目闭不开,脓眵流出,腹痛便秘,日夜啼器不眠,甚则三、五天云翳浮珠,亦有因小儿分娩之际,恶露入月,致睑长期赤烂,红痒眵多,本病多在1岁以下小儿发生,以四月左右最多。
处方:防风汤加减:防风,荆芥各6克,当归6克,赤芍10克,甘草6克,蝉衣10克,酒大黄3克,栀子6克,如肿甚加黄连3克,瞳神天吊加勾藤15克,睑烂加龙衣5克;眵多加木通6克。如前症均退尚有云翳,宜服拨云散。
40.疳毒入目:小儿五脏六腑未实,气血柔弱,多因饮食不节,损伤脾胃,致脾胃机能衰颓,完谷不化,或呕吐,溏泻,或赤白下痢,久则津液内竭,肝火妄动,酿成疳毒攻目。
症状:大便不正常,喜渴夜盲,肌瘦腹膨,甚则双目不睁或黄膜上冲,或珠成凹凸,本病如有大便坠胀是目闭的主因。一般分两种治。
第一种:大便大闭,夜盲,处方:用消疳散;乌梅,枳壳,花粉,麦芽,白术,神曲,陈皮,胡黄连,焦山楂,夜明砂各10克。
第二种:双目不睁,眼珠形成凹凸,大便失禁,啼哭无声,面黄肌瘦,小便清长。
处方:用细辛3克,花粉,枳壳,连翘,白术,云苓,苍术,夏枯草,党参,白扁豆,夜明砂各10克。服至目睁凹平为度。
41.麻毒入目:麻毒即麻疹病毒,多因麻后余毒未解,肝受风热。
正气耗散,而邪气乘虚内侵,随火上攻于目。
症状:双目发红畏光,流泪涩痒,白睛有点缀状。
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处方:解毒汤加减:当归,赤芍,羌活,银花,连翘,花粉,牛蒡子,黄芩,桔梗,蒙花,决明子月砂各10克,甘草6克,绿豆衣15克为引。
附:1.紫金眼膏:功能;外点各种云翳,收泪止痒。
药物组成:蜂蜜七斤,黄丹2.4斤,朱砂5两,月石6两,玄明粉3两,玛瑙1两,麝香5克,梅片10克,琥珀1两,炉甘石半斤,珍珠15克,槐树枝5斤,煎成槐枝水10斤。
制法:先将槐枝水煮开后,次放蜂蜜,半小时后再放黄丹,十五分钟后放朱砂,待成糊,即放月石,待成珠,再放玄明粉以文火熬成膏汁后,取出磁器贮存,再将研细之麝香梅片琥珀,甘石珍珠等混合放入膏内搅匀即成。
用法:每晚临睡前点一次。
2.擦烂眼弦药
药物组成:胆矾,枯矾,铜绿,朴硝,甘石,朱砂各5克。
用法:上药共研极细末,用鸡蛋黄炒成油调擦。每日1次。
3.眼痒洗药:白芷10克,黄柏10克,蛇床子30克,鹤虱15克,野菊花20克,荆芥30克,煎水洗。每天二次。
(注:上述资料,系录自一九六五年湖北省卫生厅编印“湖北省中医药学术经验汇编”集中文章可作眼科临床借镒)。