万氏牛黄清心丸的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】明·张介宾《景岳全书》卷六十二。

【药物组成】，

牛黄朱砂黄连黄芩栀子郁金

【功能】清热解毒，镇惊安神。

【作用功效】用于邪热内闭，烦躁不安，神昏谵语，小儿高热惊厥。

【剂型规格】蜜丸，每丸1.5克。

【用法用量】口服，一次2丸，一日2~3次。

【注意事项】孕妇慎用。感冒发热等表证未解时不宜用，以防引表邪内陷。

现代应用本品为清热解毒，豁痰开窍，清心安神之剂。临床主要用于治疗温热病、痰热壅盛、内闭心窍引起的高热神昏、谵语烦躁，以及小儿高热、四肢抽搐等病症。中风痰火闭结，神昏谵语，烦躁不安者，亦可用本品。

热病神昏症见高热烦躁，神昏谵语，面赤口渴，小便短赤，大便秘结或下痢赤白；舌质红绛，舌苔黄褐干燥或见黄腻，脉洪而数或见滑数。西医之乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、中毒性肝炎、肝昏迷等见以上症状者。

中风闭证症见突然昏扑，不省人事，两手握团，牙关紧闭，或震颤抽搐，口角流涎，喉中痰鸣，面赤气粗，舌苔黄腻，脉弦滑而数。西医为原发性高血压、脑血管意外等，见以上症状者。

万氏牛黄清心丸治疗外感热病、肝胆湿火、肝火头痛、痰热咳嗽、口舌糜烂。

【基础研究】方中牛黄苦凉，清心解毒，豁痰开窍；黄连、黄芩、栀子苦寒泻火，清热解毒，助牛黄以泻心火；郁金芳香去秽，豁痰开窍；朱砂镇心安神。诸药伍用，共奏解毒泄热，开窍安神之功。

万应锭

【历史来源】经验方(见谢利恒《中国医学大辞典》)。

【药物组成】

胡黄连黄连儿茶冰片香墨熊胆麝香牛黄牛胆汁

【功能】清热，镇惊，解毒。

【作用功效】用于小儿高热，烦躁易惊，口舌生疮，牙龈、咽喉肿痛。

【剂型规格】水丸，每10粒重1.5克。

用法用量口服，一次2~4粒，一日1~2次。3岁以内小儿酌减，一次0.5~1粒；外用醋调或捣碎涂患处。

注意事项忌食辛辣、油腻。孕妇及小儿慢脾风者忌服。

【现代应用】主要用于小儿高热、烦躁易惊，如小儿上呼吸道感染，支气管肺炎，麻疹肺炎，见高热惊搐者；支气管扩张略血，上消化道出血，有血热见证者。又用于各种血热妄行的出血症，如咳血、吐血、组血等；还可用于中暑、痢疾、襟乱、温毒及无名肿毒，痔漏肿痛。

口舌生疮，症见口舌糜烂或口腔溃疡，并有热证者，如烦躁口渴，小便短赤，大便燥结等。

急性扁桃体炎、急性咽炎、牙龈炎等有热证者。

热疖疗疮，以初起未化脓时应用。

万应锭治疗由抗生素所致的小儿鹅口疮，疗效满意。

【基础研究】方中香墨止血消肿；胡黄连清热、凉血、燥湿；黄连清热解毒；儿茶清热、化痰、止血；牛胆汁清热解毒、消肿止痛；熊胆、牛黄清热镇惊；冰片、麝香镇惊开窍、清热止痛、诸药配伍，主要为清热解毒之方。

现代药理提示：胡黄连水漫液对皮肤真菌有不同程度抑制作用。黄连抗菌谱较广，对痢疾杆菌作用最强，对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌、白喉杆菌、链球菌、人型结核杆菌也有较显著的抑制作用，对钩端螺旋体也有较强的抗菌作用，另外可抗多种病毒及阿米巴原虫等。儿茶水煎剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、白喉杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等均有一定抑制作用，并有抗流行性感臂病毒的作用以及对多种皮肤真菌的抑制作用。冰片应用于局部有止痛作用，体外试验对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、猪徽乱杆菌有抑制作用。麝香酊的稀释液试管内能抑制大肠杆菌及金黄，色葡萄球菌。牛黄对中枢神经系统的作用：小鼠口服牛黄0.5克/公斤，每日1次，连续4~8天，对樟脑、咖啡因及印防己毒素引起的惊厥有预防作用，还可加强水合氯醛、乌拉坦或巴比妥钠的镇静作用。胆汁亦有类似作用，以牛胆汁为主药制成的人工牛黄，给小鼠灌胃，亦能防止由可卡因或咖啡因引起的惊厥和死亡，效果比同量牛黄还好。

熊胆具有镇静、抗惊、镇痛作用。熊胆、引流熊胆灌服或腹腔注射能减少小鼠自发活动，增强阈下剂量水合氯醛对小鼠的麻醉作用，并对抗去氧麻黄碱的中枢兴奋，人工熊胆作用类似。表明熊胆、引流熊胆及人工熊胆均有镇静作用。对于由戊四氮所致的小鼠惊厥，三种熊胆均有一定的抑制作用，对于电惊厥和士的宁惊厥，熊胆也均能对抗之，人工熊胆也有抗士的宁惊撅作用，表明三种熊胆均有抗惊作用。此外，熊胆及人工熊胆还有镇痛作用。熊胆、引流熊胆及人工熊胆均可显著减弱小鼠肠道推进功能，对离体小肠，三种熊胆均可显著对抗乙酰胆碱所致的痉挛。三种熊胆灌服或腹腔注射均有显著抗炎作用，并能控制鹿角菜胶脚爪水肿，但对大鼠棉球肉芽肿则未见显著控制，可见熊胆主要抑制早期炎症，而对晚期炎症无明显影响。

实验表明，除解痉效果人工熊胆不如熊胆外，抑菌、镇静、抗惊厥和利胆作用均与熊胆相仿或强于熊胆。

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