张景岳扫虫煎的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解
【来源】《景岳全书》卷五十一方。
【配方组成】青皮一钱小茴香炒,一钱槟榔乌药各一钱半细榧肉三钱,敲碎吴茱萸一钱乌梅二个甘草八分朱砂雄黄各五分,俱为极细末
【用法】将上药前八味,用水一盅半,煎八分,去滓,随入后二味,再煎三四沸,搅匀,徐徐服之。
【主治】诸虫上攻,胸腹作痛。
加减:如恶心呕吐加炒干姜一二钱,或先进牛肉脯少许,待一茶顷顿服之更佳。
【方解】蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫是人体常见的肠道寄生虫。饮食不洁是虫证致病外因,而脾胃失和,运化无权则是诸虫赖以寄生肠道的内在因素,一旦虫积肠道,就会扰乱肠道气机,使之壅滞不通,故治疗虫证,以驱虫杀虫为主,辅以理气导滞。方中槟榔、榧肉、朱砂、雄黄杀虫,为常用驱虫药物;乌梅酸涩性平,善于和胃安蛔;吴茱萸、小茴香温中散寒,且可止痛;青皮、乌药理气消滞;而槟榔杀虫消积,更兼泻下之功,可使虫体、积滞排出体外;甘草调和诸药,扶助胃气,又缓雄黄之毒,全方共奏杀虫导滞,理气止痛之功,故于诸虫上攻,其势骤急,心腹疼痛者可以选用。
【临床应用作用功效与医案】
虫疳张性男孩,精神萎靡,面黄肌瘦,满脸虫斑。其父母讲:此儿食量不大,消化不良,夜眠咬牙,医院检查说有肠道寄生虫,曾服中西药驱虫无效。经问知其幼时嗜食生冷、甘肥、油腻、香砂等食物。现腰酸乏力,舌淡苔白,脉象洪大。我拟用针灸驱虫,捏脊治疳,但患儿惧针怕痛,于是想到家传有“扫虫煎”一方:榧子9g,槟榔9g,香附9g,茯神6g,鸡内金12g,使君子9g,合用煎服,待患儿空腹时(饭前或睡前)给饮服。据述:经服药后,打下蛔虫、白线虫,饭量剧增,几天后面色明显转好,半年后脸上虫斑全部消失。由于夜眠安宁,不咬牙,白天食量很好,所以发育成长均佳。[詹文涛.长江医话.北京科技出版社,1989,第一版.445]。
【临证提要】本方主要用于虫积腹痛,对于蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫引起的腹痛均有效,但如果症状较重更适宜用乌梅丸。