实脾饮的作用与功效、适应症_配方成分与用量用法

【组成】茯苓20g草豆蔻10g菟丝子15g厚朴10g淫羊10g大腹皮10g附子8g(先煎)干姜8g白术12g

【作用与功效】温补脾肾,行气利水。

【适应症】老年功能性水肿。

【用法】每日1剂,水煎分2次服。10日为1疗程。加减:水胪甚者加猪苓12g、泽泻10g;气虚症见气短懒言,动则尤甚,加黄芪15g、党参12g。肾阳虚甚症见畏寒肢冷,腰膝瘥软,加巴戟天15g、胡芦巴10g

【疗效】}治疗69例,痊愈43例,显效10例,有效9例,无效7例。

【方源】袁卓志.实脾饮加减治疗老年功能性水肿69例.广西中医药1995;18(5):21

【评按】功能性水肿临床上较常见,尤以老年或久病之后多见,正气虚衰者,阳气仄足之水肿。“脾为后天之本”,职司升降,主运化。若脾阳不足,升降失常,脾失健运,水溢肌肤则为水肿。“肾为先天之本”,主水,司开阖,有温化之功。肾阳虚衰,气化失职,开阖失司,水湿泛溢而为水肿。正气虚衰,水液潴留,发为水肿者,多以正虚为本,邪实为标,故治当温阳实脾腎为主,兼以行气利水。然综观全方,温补脾土之功偏胜,故尤适于脾阳不足者。今去木瓜乃防其酸敛;去生姜、大枣而加草豆蔻,在于增强温中、燥湿、行气之功;加菟丝子、淫羊藿助温养脾腎。此外,水湿较甚者加泽泻、猪苓淡滲利水;脾气虚加黄芪、党参健睥补气,使中焦得以健运;肾阳虚寒甚加巴戟天、胡芦巴以増强温补肾阳,逐蹇倔之功、瓣证加减,更能提高疗效。根据现代药理硏究,本方有加强脾胃消化吸收和调整内分泌平衡的作用,达到消肿、保健之目的。其中附子合乌头碱,对脾肾阳虚有强心消肿之效。茯苓合甾醇类成分,并有强心利尿作用。白术、泽泻、猪苓的利尿作用能促进体內钠的排岀。菟丝子、巴戟天、淫羊藿有促进肾上腺皮质激素的分泌的作用。故临床能收到较妤的治疗效果。

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