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微博上有一个叫“疫苗与科学”的人，号称“微博2016十大影响力医疗大V”，有烟民打狂犬病疫苗后，看到他微博说打狂犬病疫苗后不能吸烟，很害怕恐惧，因为他已经打完狂犬病疫苗4针法免疫程序三个多月了，烟一直有在抽，害怕狂犬病疫苗白打了，就在微博上通过“新浪爱问医生”花了88元咨询他。
“疫苗与科学”说这是“真的，需要戒烟1年，否则会影响疫苗效果，压不住病毒就不妙了。”还说这是“美国最新研究结果”，研究发现吸烟能“降低人体对某些疫苗的应答”，“每天抽烟10支以上，会抑制20%的免疫反应”。
实际上，吸烟对疫苗接种效果的影响虽然确实一直有相关研究，但并没有足够的证据，所以疫苗说明书和各个权威机构的指南都没有这样的说法，吸烟会导致疫苗压不住病毒的说法其实是没有科学根据的，“科道教授”这个人很可能也是“疫苗与科学”自己杜撰出来的。
“疫苗与科学”的这种做法，就是一种夹带私货的“科普”。吸烟确实是有很多害处，但我们劝人戒烟，也要讲科学证据，不能信口开河，否则就会降低科学的权威性，这是非常有害的。
如果你想劝人戒烟，就说吸烟会使疫苗“压不住病毒”，那么如果你想劝人不要喝饮料是不是就会说喝饮料会导致白血病？想劝人不要吃油炸的东西是不是就会说肯德基使用的鸡是长“6条腿6个翅膀”的？许多谣言就是这样产生的。也许你会说“我也是为他好”，但其实这样很不好！因为这样会导致不必要的恐慌，导致谣言满天飞，人们会无所适从，不知哪个真的是真的，然后干脆“不听你们这些科学了”。
也许有些说法确实是有文献提出的，但有文献不代表就是确定的说法，其实全球医药类期刊中多数文献是没有经过同行严格评价的，即使发表在最著名医学杂志上的文章也可能是有问题的。一般认为，系统评价和meta分析是最高等级的证据，但是系统评价的质量会受原始文献质量、系统评价方法和评价者本人的水平和观点的影响，meta分析如果没有明确、科学的方法去收集、选择、评价临床研究资料的话也不能保证结论的真实性和可靠性。至于一些“专家”的个人观点，证据等级就更低了。
“专家”自己个人写的文章，如果参考资料只是系统评价、meta分析、随机双盲对照研究、队列研究等文献的话，其实也未必可靠，因为会受专家的个人水平和立场的影响，他可能会倾向性地选择证据，比如如果红酒厂商出钱请一个专家写文章的话，他就可能会只选择喝红酒有好处的证据。
那么我们应该相信谁呢？我的建议是首选参考权威机构在3~5年内发布或修改的资料，因为权威机构的结论和建议是经过一帮真正的专家基于当前最佳证据得出的。比如世界卫生组织（WHO）、美国疾控中心（CDC）、美国食药管理局（FDA）、美国儿科学会（AAP）、美国MAYO CLINIC、英国NHS Choices这些就是权威的机构。如果看到“专家”的观点跟这些机构的建议不同的话，一定要小心，虽然权威机构的建议未必适合所有人，但总体来说肯定比“专家”的个人观点要可靠得多。
作者：朱剑笛（公众号：xdyebk）