螺内酯的功效与作用、副作用与危害、用法及儿童用量

[药理功效和作用]是一种醛固酮拮抗剂利尿剂，作用于远端肾小管，直接抑制钠和钾离子交换、钠排泄和钾滞留。利尿作用弱而慢，但持续时间较长。与其他利尿剂联合使用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾水肿等水肿性疾病，其目的是纠正与上述疾病相关的继发性醛固酮分泌增加，对抗其他利尿剂的钾排泄作用。也用于治疗特发性水肿。作为治疗高血压的辅助药物。可用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。联合噻嗪类利尿剂，增强利尿效果，预防低钾血症。

口服吸收较好，口服1天左右起效，Tamx为2~3天，停药后仍可维持2~3天。血浆蛋白结合率达90%以上，其中约80%进入体内后通过肝脏迅速代谢为活性坎利酮。代谢物从肾脏和胆道排出，约10%的代谢物从肾脏作为原型排出。t1/2因服药方法不同而不同，每日服药1次或2次的平均时间为19h（13~24h），每日服药4次时缩短至12.5h（9~16h）。【用法与用量】儿童剂量：治疗水肿性疾病，口服，从1~3mg/(kg·d）或30~90mg/(m2·d）开始，在餐中或餐后服用2~4次，连续服用5天后，适当调整剂量。最大剂量为3~9mg/(kg：d）或90~270mg/(m2 d）。如果效果不满意，可以与其他利尿剂联合使用，但是，本品应减半。成人剂量：治疗水肿性疾病，口服，每次20~40mg，每日3次，饭中或饭后服用。

【注意事项、副作用及危害】①高钾血症患者禁用。②肾功能不全、无尿、肝功能不全、低钠血症、酸中毒患者慎用。③头痛、嗜睡、皮疹、精神错乱、运动障碍，停药后可消失。④可出现恶心、呕吐、胃痉挛、腹泻等症状。可以在饭时或饭后服用，减少胃肠道等不良反应。⑤个体化给药，从最小有效剂量开始，减少电解质紊乱等不良反应的发生。⑥本品起效缓慢，持续时间长，可增加首日剂量。它会导致月经失调、乳房不适和多毛症，男性偶尔会看到特殊的乳房发育。8大剂量或长期应用可引起高钾血症和低钠血症。9避免与肾毒性药物合用，减少肾毒性的发生。10服药期间，血浆肌酐、尿素氮、血浆肾素、血清镁、钾测定值偏高。

【制剂规格】片剂：20mg；胶囊：20mg

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