独活气生汤的神奇功效与作用_组成、功能主治与现代新用途
独活寄生汤
一、古方简介
【来源】《备急千金要方》。
【组成】独活9g，桑寄生6g，杜仲6g，牛膝6g，细辛6g，秦艽6g，茯苓6g，桂心6g，防风6g，川芎6g，人参6g，当归6g，芍药6g，干地黄6g，甘草6g。
【功用】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
【主治】肝肾两虚，气血不足之痹证。腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。
二、临床新用
(一)内科疾病
1.支气管哮喘
【案例】某男，42岁。患者受凉后咳嗽吐风泡痰，轻度喘气，此后受凉则发，且逐渐加重。此次复发，微恶风寒，咳嗽吐风泡痰，气喘，呼吸困难，喉中闻水鸣声，张口抬肩，动则喘剧，倚息难卧。以支气管哮喘(内源性)、阻塞性肺气肿人院，经10日抗感染、祛痰、支气管解痉等西药治疗，效不佳。患者端坐呼吸，咳嗽喘气，吐风泡痰，张口抬肩，喉中闻水鸡声，大汗淋漓，双眼球结膜充血水肿，口唇干燥，胸呈桶状，肋骨平行，肋间隙增宽，双肺可闻哮鸣音，肝在右肋下扪及，剑突下5cm，质中硬。白细胞8.9x10'/L，中性粒细胞占69%，淋巴细胞占21%，酸性粒细胞占1%。胸透：双肺呈中度肺气肿征。中医诊断为寒哮，证属风寒外束，肺气失宣，肝肾亏虚，气滞血瘀。治宜补肝滋肾，益气活血，疏风祛寒，标本同治。拟独活寄生汤加减，处方：细辛6g，牛膝、甘草各10g，秦艽、防水、肉桂各12g，独活、桑寄生、川芎、当归、白芍、茯苓、杜仲、党参、地龙各15g，熟地、黄芪各20g。2剂，水煎服。
二诊：咳嗽气喘、大汗淋漓明显缓解，能平卧，双肺哮鸣音明显减少。继服前方2剂，咳嗽哮喘平息，唇转红，已能下床活动。再守原方，每2日1剂，临床治愈出院[萧泽民.独活寄生汤在过敏性疾病中的应用.陕西中医，1990，(7)：318]。
【按语】支气管哮喘，现代医学认为属Ⅰ型变态反应性疾病。用中医方法来调节脾肺肝肾的机能，使其紊乱或低下的免疫功能恢复正常，达到阴平阳泌，则诸病悉愈。但在应用独活寄生汤治疗此病时，一定注意有无热象，如有明显热象，必须待火降热清后才能使用。
2.慢性肾炎
【案例】某女，31岁，已婚。患慢性肾炎5年余，坚持中西药物治疗，症状虽有减轻，但尿蛋白波动于(++~++++)之间，平时除感腰膝酸软、畏寒喜温、头晕乏力外，或见轻度面浮肢肿。诊见：面浮少华，身体消瘦，双下肢轻度水肿，按之凹陷，舌质淡，苔薄白腻，脉细弱。尿蛋白(+++])。此乃肝肾不足，气血两虚，水湿停聚所致，治拟搜风祛湿利水，滋补肝肾。方用独活寄生汤加减，处方：独活、杜仲、怀牛膝、当归、白芍、防风各10g，泽泻、茯苓、党参各12g，桑寄生15g，川芎6g，细辛3g，肉桂2g，甘草6g。7剂，水煎服，每日1剂。
二诊：服药后浮肿消退，精神好转，余症亦减，尿蛋白(+)。守方治疗2个月，诸症全除，体重增加，尿蛋白(-)，病遂告愈。1年后复查肾功能，亦属正常[杨志伟.成方活用.湖南中医学院学报，1989，(2)：92]。
【按语】独活寄生汤，是孙思邈为冷痹缓弱，腰痛挛脚者而制订。后世医家多用于痹证日久，正虚邪实者，以其确有祛风湿、止痹痛、补肝肾、益气血之效。本例慢性肾炎，属中医水肿范畴。因既呈腰膝酸软、畏寒喜暖、舌淡苔白、脉细弱等肝肾气血不足之象，又显面浮肢肿等水湿停聚之证，试用独活寄生汤治之，药中病机，数载沉疴，不期而愈。
3.糖尿病性周围神经病变
【案例】某女，62岁，2001年2月16日初诊。患者有糖尿病史10年余，近1个月来腰膝酸软，手足麻木不仁，犹如虫行，酸胀不适，肢体末端尤甚，下肢明显重于上肢，时有疼痛，遇寒痛甚，人夜后明显加重。舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。证属肝肾阴虚，气虚络阻，治宜滋补肝肾，n祛风通络。方用独活寄生汤加减，处方：桑寄生30g，鸡血藤25g，独活、茯苓、木瓜、党参各15g，秦艽、当归、川芎、生地各10g，赤芍12g，肉桂6g，细辛3g。每日1剂，水煎服。张二诊：服7剂后，诸症减轻，上方去防风，加威灵仙15g，党参加量为30g，加减治疗2个月余，诸症基本消失。后改服养血荣筋丸及壮腰健肾丸，调理月余痊愈[王秀芝.独活寄生汤临床应用.)北京中医杂志，2003，(2)：36]。
【按语】糖尿病性周围神经病变属于中医痹证、血痹、不仁范畴。其病机为糖尿病(消渴)久治不愈，使正气虚衰，脉络空虚，正虚邪凑，外邪乘虚入中经络，使脉络痹阻所致。本例患者病程日久，年过6旬，肝肾阴虚，气血不足，外邪入侵，脉络痹阻。方以独活寄生汤加减治疗，以使气血足而外邪祛，肝肾强而病痛愈。
4.原发性血小板减少性紫癜
【案例】某女，48岁。患原发性血小板减少性紫癜半年余，由于服用激素面部虚胖，激素停药后周身乏力，纳差，双下肢酸痛沉重，两足跟疼痛，双上肢肘关节以下麻木疼痛，舌质暗淡，苔薄白，脉细弱。查血小板36×10°/L。属中医肝肾亏损、气血不足之痹证，治宜补气血益肝肾、祛风止痛之法。处独活寄生汤加减，处方：寄生30g，太子参、熟地各20g，独活、秦艽、川芎、当归、牛膝、炙甘草各10g，赤芍、桂枝各12g，细辛、防风各6g，每日1剂，水煎服。圣射)二诊：患者服药15剂后，在县医院查血小板63x10'/L，诸症基本消失。予以人参归脾丸及杞菊地黄丸巩固疗效，治疗2个月后查血小板恢复至正常范围。后随访已工作[王秀芝.独活寄生汤临床应用.北京中医杂志，2003，(2)：36]。
【按语】原发性血小板减少性紫癜属疑难之症。医者不拘泥于西医病名，按临床表现进行中医辨证，拟用独活寄生汤治疗，使临床症状得愈，而其原发减少的血小板也随之上升至正常范围。在临床中，凡遇有血小板减少，伴肢体麻木疼痛、双足跟酸痛、舌淡苔白、脉细弱者，余均用本方加减治疗，而每获良效。
5.雷诺病
【案例】某女，14岁，2000年1月18日初诊。双足疼痛6天，6天前因居住潮湿，致双足疼痛难忍，不能行走，恶寒喜温，昼轻夜重，某医院曾以脉管炎论治无效。刻诊：面色苍白，双足从足背至小趾肤色青紫，呈对称分布，肤温低，局部无肿胀，舌淡苔白，脉沉弦紧，足背动脉搏动良好。体温35.6℃，冷水试验与握拳试验均阳性，双足跖趾关节透视正常，曾在外院行双下肢血流检查结果正常。经皮肤科检查后，确诊为雷诺病。证属寒邪阻络，治以温经散寒止痛。方拟独活寄生汤加减，药用：独活、桑寄生、党参、牛膝各15g，秦艽、肉桂、木瓜各10g，防风、甘草各6g，细辛3g。每日1剂。 小木，员起二诊：服药3剂，病情大减，双足青紫转为潮红，肤温较前为高，并能下床活动。再进7剂，双足疼痛消除，皮色正常体温升到36.5℃，随访1年未复发[胡方波.独活寄生汤临床应用举隅.中华综合医学杂志，2003，5(7)：59]。
【按语】雷诺病属中医寒痹范畴。本例年仅14岁，肾气不足，又久居湿地，寒湿之邪循经入络，阻塞气血运行，遂成本病。方中独活、秦艽、防风、木瓜祛风湿、止痹痛，细辛散阴经之寒、且能止痛，牛膝、桑寄生补肝兼能祛风湿，党参、甘草补益正气，肉桂温通血脉，祛风散寒。诸药协力，使寒邪祛，气血充，则此病痊愈。
(二)骨科疾病
1.颈椎综合征
【案例】某男，53岁，干部。患者常落枕，颈部酸痛不适2年余，两上肢痛麻已半年，且渐剧，方药无效。诊见：颈部前屈后伸及左右旋转均受限，两侧颈肩部斜方肌及胸锁乳突肌压痛，舌淡红，苔薄白，脉弦细。X片示：颈椎生理弯曲反张，第5、6椎体前后缘均有明显骨质增生，第6椎体前下缘骨刺断裂且与椎体前下缘形成假关节，第6椎体棘突后有项韧带钙化影。诊断：颈椎综合征(神经根型)。拟独活寄生汤，去肉桂、杜仲、牛膝、茯苓，加葛根、丹参、红花、桂枝，3剂。施以旋转复位方法矫正偏歪之棘突，每日按摩1次。：二诊：诸症悉减，活动自如。再进上方4剂后痊愈，随精6年，未见复发[王德隆.独活寄生汤在骨科临床上的运用.1中医临床与保健，1991，(2)：24]。
【按语】颈椎综合征常见于40岁以上的患者，多属外伤劳损及肝肾气血不足，兼风寒湿痹及瘀血等所致。症见颈肩臂掣引疼痛，上肢麻木无力，甚至肌肉萎缩。治宜滋养肝肾，补益气血为主，佐以活血化瘀，疏风通络。用独活寄生汤，去牛膝、茯苓、肉佳、杜仲，加黄芪、葛根、丹参、红花、桂枝、全蝎、娱蚣等药。
2.腰椎间盘突出症
【案例】某男，49岁，2001年8月17日初诊。患者腰痛、难以弯曲半年余，牵掣右下肢疼痛。经拍腰椎CT片，确诊为腰椎间盘突出症，行腰椎牵引治疗，并口服多种中西药物治疗，效果不显。来诊时症见：腰膝酸软，难以屈伸及侧弯，于活动时腰痛加重，牵引右下肢疼痛，双足跟酸痛不适，纳可，眠安，二便调，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。证属肝肾亏损，络脉痹阻，治宜补肾壮腰，疏风定痛。方用独活寄生汤加减，处方：桑寄生30g，独活、川断、杜仲、牛膝、威灵仙、木瓜、当归、生地黄、白芍各15g，秦艽、肉桂、人参各10g，防风、川芎各6g，细辛3g。每日1剂，水煎服。
夏二诊：服药4剂后，患者诸症明显减轻。又继续服用5剂后来诊，患者已弯腰自如，能干些轻微体力活动，遂以壮腰健肾丸治疗半月巩固疗效，随访半年后无复发[王秀芝：独活寄生汤临床应用.北京中医杂志，2003，(2)：36]。
【按语】腰椎间盘突出症属中医腰痛范畴，病变多见于中年以上患者，主要原因是中年以上多有腰椎退行性变和骨质疏松症，腰椎纤维环变薄等变化，而致腰椎间盘易脱出，中药以补肾活络为主，改善本病而造成的局部软组织和神经根缺血，减少突出物质压迫神经根，造成的无菌性炎症及粘连，增强机体调节能力。本例患者正值中年，肝肾亏虚，络脉痹阻，治以独活寄生汤加味使肾充络脉通而获效。
3.隐性脊椎裂
【案例】某女，49岁，因腰痛前来就诊。自诉5.年前因背负过重之物，腰部闪挫，开始尚能忍受，以后日渐加重，遇劳累后腰痛尤甚，痛处不移，时轻时重。经某医院确诊为隐性脊椎裂，曾服用西药抗生素和镇痛类药，无明显效果。2日前又因劳累诱发，腰部痛而沉重，弯腰或转侧肢体及咳嗽、排便时疼痛加剧。诊见：面色不华，语言低怯，脊椎活动受限，腰椎至骶骨处压痛较甚，局部皮肤无红肿、灼热现象，舌淡，苔薄白腻，脉沉弦细。检查：抗链球菌溶血素0、血沉均正常，X线腰椎摄片示L3、L4骨质增生，骶椎隐性裂。脉症合参，乃为肝肾两虚，气血不足，寒湿邪气侵袭，阻滞经脉，气血运行不畅所致，发为痹证而疼痛。诊为痹证，证属肝肾亏虚兼寒湿型，治宜滋补肝肾，温经散寒，除湿通络。处方：独活、桑寄生、秦艽、茯苓、杜仲、续断各15g，防风、牛膝、当归、赤芍各12g，川芎10g，炒薏苡仁30g，细辛5g，桂枝6g。3剂，每日1剂，水煎2次，早晚2次温服。
二诊：上药3剂服尽，疼痛大减。效不更方，嘱其原方继服4剂，以巩固疗效，后疼痛除，步态自如。随访2年，未见复发[邓兰芝.独活寄生汤加减临床应用举隅.陕西中医学院学报，1994，(10)：24]。
【按语】上述病案，为现代医学病名，中医学认为属痹证范围。此乃肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪气乘虚而入，流注经络，营卫凝涩，闭阻不通所致。“初痛在经，久痛入络”，疼痛迁延日久，正气无力抗邪，致使病情发展，故疼痛日趋加重。气血亏虚，故面色不华，语言低怯。气虚湿盛，然湿性重着黏滞，寒邪收引凝滞，故腰部沉重而痛剧。故选用独活寄生汤，其方主治风寒湿痹，肝肾两虚，气血不足。方中独活、防风、秦艽、细辛、桂枝，祛风散寒除湿，宣痹止痛；党参、茯苓、甘草、当归、川芎、芍药、杜仲、牛膝、桑寄生，益气血、补肝肾、强筋骨、和营卫。加用续断以增强补肝肾、壮筋骨，炒薏苡仁以助祛除筋骨之湿邪。诸药合用，共奏祛风湿、[止痹痛、益肝肾、补气血之功效。
(三)妇科疾病
1.原发性痛经
【案例】某女，26岁。月经期全身关节疼痛，经期腹痛7年。7年前经期淋雨受寒后，每逢月经前1~4日，即感周身关节酸痛，小腹隐痛，经期加重，畏寒喜暖，舌暗淡，苔薄白，脉沉弦略细。脉症合参，系经期体虚，寒湿内侵，经脉、胞络受阻所致。故拟用温经散寒，和血通络止痛法。方选独活寄生汤加减，处方：桑寄生15g，白芍12g，独活、桂枝、防风、当归、川芎、延胡索、牛膝、炙甘草各10g，秦艽6g，细辛3g，嘱经前1周开始服用。
二诊：服药7剂，全身关节酸痛未作，月经期间腹痛亦减。为巩固疗效，每于月经前服用上方，连服2个月病愈，随访半年，未复发[张秀梅.独活寄生汤加减治疗痛经.吉林中医药，1991，(4)：34]。
【按语】痛经一证，病因复杂，上述两例均为虚中挟实之证。在治疗痹证时，意外地治愈了患者所患多年之痛经，从而证明独活寄生汤不仅可用于痹证的治疗，也可用于因寒湿阻络所致之痛经。该方具有扶正祛邪、标本兼顾、养血活血、补益肝肾、温经散寒、通络止痛之功，一方能疗多疾。
2.带下病
【案例】某女，28岁。患者曾于产后感受外邪，发为痹证，经治已愈，尔后终年累月，下流白物，时多时少，缠绵不断，迁延2载，每遇外邪或过累，则带下更甚。诊见：面色晦暗，头晕，腰酸腿软，气短心悸，小腹发凉，带下量多，清稀无味，舌淡，苔白，脉沉细。证属肝肾亏虚，气血不足，邪气羁留。治宜温补肝肾，补血益气，扶正祛邪，利湿止带。方用独活寄生汤化裁，处方：独活、桑寄生、熟地、杜仲、牛膝、党参、茯苓各15g，当归、白芍、川芎、肉桂心、细辛、甘草各10g，菟丝子、旱莲草、鹿角霜、黑芥穗各12g。
二诊：服3剂，带下骤减，余症好转。上方加淮山药、巴戟天各15g，继投7剂，诸症尽失。继予丸剂以善后，追访2年未复发[朴元才.独活寄生汤治疗带下病.新中医，1991，(12)：41]。
【按语】此类带下病，皆缘体质素虚，邪气伤及肝肾，损及气血，复因肝肾之虚，气血之亏，肾失封藏，任带二脉失于固约所致。独活寄生汤具有益肝肾、补气血、祛风湿之功效，方证合拍，故获良效。
(四)皮肤科疾病
1.黄褐斑
【案例】某女，30岁，2000年10月初诊。面颊部生黑斑2年，予以西药内服外用无效，遂来诊。诊见：面颊部黑斑呈蝶形分布，前额口周均可见，黑斑表面平滑，无鳞屑，亦无瘙痒、疼痛等自觉症状。平素关节疼痛，双上肢有麻木感，腰酸乏力。舌苔薄白，脉沉细弱。诊为黄褐斑。辨证为肝肾两亏，瘀血阻滞，治拟补益肝肾、活血祛瘀。投以独活寄生汤加减，处方：桑寄生30g，杜仲、川断、牛膝、熟地各20g，独活、秦艽、防风、当归各10g，白芍15g，细辛2g，川芎、炙甘草各6g。水煎服，每日1剂。
二诊：连服5剂后，关节疼痛、上肢麻木均消失，脸部黑斑稍变浅，继服20余剂而愈[钟翠琼.独活寄生汤新用举隅.江苏中医药，2002，23(2)：41]。
【按语】黄褐斑是一种发于颜面的色素增生性皮肤病，特点是呈蝴蝶状，常对称分布于颊部，斑片形状不一，边缘清楚，表面光滑无鳞屑，中医称此为黧黑斑等。中医认为其发病与肝、脾、肾三脏关系密切，肝郁、脾虚、肾亏是发病之因，气机不畅、气血瘀滞、颜面失于濡养为致病之机。气血不能润泽面肤，则面若蒙尘，血滞于颜面故发斑。本例黄褐斑，历时2年，已成肝肾两亏，气血两虚，瘀血阻滞之证，又患者关节疼痛、肢体麻木，故兼风湿阻络之证，选用独活寄生汤化裁治疗。方中独活、秦艽补肝肾、祛风湿；桑寄生、杜仲、川断、牛膝补肝肾、强筋骨；防风、细辛祛风止痛；当归、川芎、熟地、白芍养血活血；炙甘草调和诸药。全方共奏补益肝肾、活血祛瘀之效，药后肝肾得补、气血流畅，则面斑自除；风湿去，则痹痛止。
2.雀斑
【案例】某女，41岁，2000年8月初诊。继发性闭经1年，面部渐生淡褐色至暗褐色斑点，小如针尖，大如芝麻，遂来就诊。诊见：面色萎黄无光泽，面部遍生斑点，口唇瘀黑，舌苔薄白，脉沉细。诊为雀斑，继发性闭经。辨证为肾虚宫寒，气血瘀滞，治拟温肾暖官，活血化瘀。予以独活寄生汤加减，处方：桑寄生30g，杜仲、牛膝各20g，当归15g，仙灵脾、仙茅、秦艽、防风、独活各10g，川芎8g，肉桂4g，细辛2g，吴茱萸、炙甘草各5g。水煎服，每日1剂。
二诊：服2剂后，无任何不适。继服10剂，面色稍红润，面部斑点开始减少变浅，月经未潮。继服30余剂，月经来潮，面部斑点基本消退，面色红润。嘱再服1个月，月经按期来潮，雀斑消退而愈[钟翠琼.独活寄生汤新用举隅.江苏中医药，2002，23(2)：41]。
【按语】雀斑是一种发于颜面的色素增生性皮肤病，其损害特征为淡褐色或暗褐色斑点，针头大小，圆形或椭圆形，数目多少不一，对称发生，多见于面部特别是鼻梁部及颧部等处。其中医病机与黄褐斑相同。本例辨证为肾虚宫寒、气滞血瘀，予以独活寄生汤加减治疗。方中桑寄生、杜仲、牛膝补益肝肾；独活、秦艽除风湿疗痹痛；防风、细辛祛风除斑；当归、川芎活血通经；仙灵脾、仙茅、肉桂、吴茱萸温肾暖宫；炙甘草调和诸药。全方共起温肾暖宫、活血祛瘀之效，故收良效。