解郁安神汤3治疗失眠配方、医案、经典案例

解郁安神汤3

【药物配方组成】柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、玄参、生地黄各10g,麦冬、五味子、浮小麦各15g,知母、川芎各8g,柏子仁、酸枣仁、生龙骨各20g,甘草5g

【随症加减】若兼胸闷、胁胀、善太息者,可加郁金、香附疏解肝郁;如心血不足者,可加熟地黄、阿胶养心血;如见脘闷纳呆,苔滑腻者,加半夏、陈皮、厚朴以健脾理气化湿.

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.

【功效】疏肝、养血、安神.

【经典案例医案】48例患者,经治疗,治愈30例,好转14例,未愈4例,总有效率为91%.

陈某,女,39岁.2002年8月19日就诊,自诉失眠2年,

每因精神因素加重,曾在多家医院求诊,多次查肝功、肾功、心肌酶谱、B超、经颅多普勒、头颅CT均正常,服用谷维素,维生素B及其他多种安神药物均无明显效果.患者痛苦不堪,不能正常生活工作.症见:心悸不安,眩晕耳鸣,爪甲不荣,面色萎黄,肢体困乏无力,时有两肋胀满、腹胀,夜不能寐或多梦易醒,醒后难以入睡,健忘,饮食无味,动辄悲伤欲哭,五心烦热、舌红、苔白,脉弦细.辨证为肝郁血虚证,方用自拟解郁安神汤加减治疗,药物及用药同前述.连服10剂症状减轻,又服10剂症状完全消失,再服10剂巩固疗效,随诊1年未复发,患者重返工作岗位.

【经验心得】方中以柴胡为君药,《本草纲目》谓柴胡"除烦止惊",借柴胡疏泻肝气以止惊摄魂,调达升降,宣通内外而获安神之功.生地黄为臣药,一滋肾水补阴,水盛则能制火,一人血分养血,血不燥则津自润,血足而诸脏平和,神明自宁.佐以当归之芳香行气,味甘缓急,更是肝虚之要药,功以养血补血;白芍养血柔肝;川芎调血养肝;麦冬、玄参甘寒滋润以清虚火;白术、茯苓健脾祛湿,使运化有权,气血有源,茯苓更有宁心安神之功;知母补不足之阴,清内炎之火,滋清兼备;酸枣仁、柏子仁、五味子均可宁心养心安神;更以生龙骨之寒降之性镇静安神;甘草甘缓和中,养心以缓急迫,浮小麦微寒以养心神,诸药合用,共奏疏肝、养血、安神之功,为患者减轻病痛之苦,收效甚着.

【方剂出处】于晨媛.解郁安神汤治疗顽固性失眠48例.陕西中医,2005,26(6):503

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