番泻叶有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现

【中毒表现实例】1.肠穿孔、腹膜炎、中毒性休克死亡:女,25岁。因大便燥结2天,用番泻叶15克开水冲泡,饮溶液1000毫升导泻,3小时后出现阵阵腹痛;8小时后全腹剧痛;4小时后扪不清患者脉搏,始入院求治。查体:呼吸急促,烦躁不安血压为“0”板状腹,肠鸣消失。B超引导下腹腔穿刺,抽出大量粪汁拟诊肠穿孔,全腹膜炎,中毒性休克。全麻下行剖腹探查,见:肠腔充满粪液,大网膜、腹膜广泛坏死,乙状结肠下段2厘米×3厘米裂口,裂口远侧肠腔内有6厘米×5厘米较硬粪团,肠道余无包块及梗阻修补肠管裂口冲洗腹腔,行横结肠造瘘,结束手术。术中诊断乙状结肠穿孔,全腹膜炎,大网膜及腹膜广泛坏死,中毒性休克。术后16小时,因中毒休克抢救无效死亡。

本例因服大量番泻叶溶液,既增加了肠内容物,又促进肠管剧烈蠕动,将小肠内容物快速大量推人结肠。乙状结肠远端因块阻塞致结肠内高压导致穿孔使肠内容物进入腹膜腔,形成中毒性休克及大网膜腹膜广泛坏死。人院过晚,错失抢救良机。

2.依赖性:男13例,女8例,年龄35~50岁。因习惯便秘,日服或间隔服番泻叶5~9克,开水泡服,服药时间自半年至11年产生依赖性,在戒断时出现焦虑不安,全身疼痛,失眠,瞳孔散大,脸热潮红,厌食,体温上升,呼吸加快,收缩压升高,体重下降,偶有呕吐、腹痛发生。

对番泻叶的戒断症状可以采用其他润肠类药物缓解或消除。在治疗便秘时应注意交换用药,不可长期连续使用番泻叶2773.血压恶性升高:女,58岁。因可疑肠结核入院,血压20/12千帕,准备作纤维肠镜检查,晚由患者自煎番泻叶30克顿服。服后约1小时,出现头痛及频繁呕吐,躁动不安血压29.2/16千帕。即予50%葡萄糖液静注,肌注安定、爱茂尔无效,肌注利血平1毫克血压仍不降。呕吐频繁而无腹泻。后予冬眠灵25毫克肌注,病人安静人睡。半小时后测血压22.6/13.3千帕;翌晨血压20/12千帕,头痛呕吐亦止

4.血压恶性降低、死亡:男,69岁。以高热人院,查体发现左下腹鹅卵大肿块,疑为肠肿瘤。血压12/116千帕,既往无高血压病准备作纤维肠镜检查,由患者自煎番泻叶30克顿服服后半小时呕吐3次,无剧烈腹痛,神志淡漠,血压11.68千帕服药后1小时血压10/5.3千帕。出现四肢湿冷,由浅昏迷进入深昏迷,压眶反射消失。

经予抗休克、使用呼吸兴奋剂及心肺复苏等抢救无效,6小时后死亡。

番泻叶经市药品检验所鉴定无误。

番泻叶口服作检查术前准备,一般认为安全无副作用。以上二例均系自行煎服番泻叶后出现血压恶性波动,可能是煎煮后有效成分溶出太多,药物浓缩,量大,对延髓加压或减压中枢影响,使血压骤然恶性升高和下降。实例3经冬眠疗法后病人血压稳定,似可证实,但有待进一步研究。

【讨论】1.番泻叶别名泡竹叶,为豆科山扁豆属植物狭叶番泻 Cassis amgustifolia vahl及尖叶番泻 Cacmtifolia delileR的叶目前市场商品主要为狭叶番泻叶,含有番泻甙A及番泻甙B,并含蒽醌衍生物:芦荟、大黄素、大黄酚、大黄酸,其泻下作用及刺激性较强,因而泻下时可伴有一定程度的腹痛。两例可能与服溶液太多有关。有些慢性便秘患者,长期泡服番泻叶,还应注意发生低血钾,也可能致肝硬化。

2.番泻叶的不良反应还有癫样发作痰鸣气促,四肢抽搐,神志不清,牙关紧闭,口吐白沫,不省人事可肌注安定、补充能量及对症处理。

3.番泻叶中毒,表现为头晕,摇晃不稳唇、面、四肢麻木,尿道刺痒或尿潴留等。应予洗胃,吸附毒物,输注葡萄糖盐水排泄毒物其他对症处理。

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