刺五加的禁忌人群与使用剂量_刺五加不适合什么人

本品为五加科植物刺五加的根茎或茎。主要产于辽宁、吉林等地。春秋季采挖，洗净、晒干。生用。

【处方用名】刺五加。

【性味归经】性温，味甘、微苦。归脾、肺、心、肾经。

【功效与主治】功效益气健脾，补肾助阳，安神益智。主治脾肺气虚证，肾虚腰膝酸痛，心脾不足不寐，健忘等。

【禁忌与不适宜人群】

1.刺五加有益气升举的作用，凡上逆趋势之病症不宜使用。肝阳上亢证是指肝阴不配阳，以致肝阳不潜或肝气升发太过，阳气浮动于上所引起的一系列临床症状，如头晕，头胀，自觉有热气上冲，头痛，目赤眼花，上重下轻，行动不稳，或见面色红赤，耳内堵塞感，口干舌燥者应忌用。

2.刺五加有大补脾胃之功，补益之药可能滞气敛邪，故脾胃如有实邪、热邪停滞，临床表现为胃腹胀满或疼痛，嗳气，或因饮食不节而吞酸嗳腐，呕吐秽浊，大便不畅，畏食，舌苔白厚或黄腻，脉弦滑有力等症者皆当忌用。

3.刺五加性温而主升阳，故上逆趋势之血热呕血、鼻衄，理所忌用。血得热则行，除吐衄外，尚有面目红赤或发热，血色鲜红，或口渴思冷饮，舌质红绛，苔黄，脉数等症，可作辨别血热之要点，以免误用。

4.刺五加性温，对于精血不足，津液亏耗，阴虚液少，阴不制阳而生内热者不利。故临床表现为口燥咽干，心烦不寐，潮热盗汗，尿少色黄，大便干结，舌红苔少或无，脉细数等症者不可妄用刺五加，而宜改用性味甘寒的西洋参代用。

5.刺五加性微温而补益，因肺热咳嗽，痰多，痰黄者容易助热生痰，故不适宜使用。因为，刺五加补益肺气，在肺热壅盛，痰浊阻肺之咳嗽时，若误用刺五加不利于邪气宣散，从而加重病情，故咳喘痰多或痰涎浓稠而黄，咳痰不畅，胸闷胸痛，苔黄，脉实而有力等症者应忌用。

6.气虚外感宜配用刺五加，但若外感初起，新病常以外感风寒、外感风热及外感风湿等实证为多见，如果早用刺五加补肺气，可能不利于宣肺祛邪外出。故外感初起，畏寒无汗，头痛，身痛，发热，咽喉红肿疼痛，多汗而口渴思饮，脉实而有力等症者皆不可用。

7.刺五加性温，故外感风热或温热，内热炽盛，阴虚火旺等证者不宜单味药大量服用。凡泌尿系统感染急性期肺气肿早期患者忌用；流感初起者及水痘患者不宜使用。

8.刺五加大补元气，擅治中气衰弱，元气内伤。故体质壮实，肝阳上亢，湿阻，食滞等实证者忌单味药大量服用；乳腺炎患者不宜服用；肥胖症患者忌用。

9.刺五加所含刺五加皂苷，小剂量服用能兴奋中枢神经系统，可升高血压。故高血压，心律失常，失眠及神经衰弱者慎用；更年期综合征及甲状腺功能亢进症患者不宜使用。

10.因痛风患者体液和组织内尿酸浓度较高，刺五加进入体内与之相遇后，有效成分被尿酸破坏而失去作用，故不宜使用刺五加。

【临证应用注意事项】凡阴虚者，服后偶可出现口干、口渴等反应。

【用量用法】一般用量10~30克，水煎服。目前多作片剂、颗粒剂、口服液及注射剂使用。

【临证用药体会】

1. 通常所说的五加皮指的是南五加皮，而刺五加用的是其根部，与五加皮乃是同科属植物，但两者的原植物并不相同。同具有补益功效，刺五加补益作用较强。以前的刺五加当作五加皮使用。

2.刺五加常以其泡开水代茶水饮用，或入煎剂，也可泡酒饮服。现在临床多制成片剂、注射剂使用。

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