当归贝母苦参丸的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

【正宗配方组成剂量】当归12克，贝母12克，苦参12克。

【用法用量】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

【方歌速记歌诀】

当归贝母苦参丸，主治妊娠小便难，

养血解郁清湿热，服用此方诸症痊。

【功用】养血润燥，清热化湿。

【主治】妊娠期小便不利，大便干燥，但饮食如故，舌质淡红，苔薄白，脉弦滑。

【加减】阴虚者，兼以滋阴清热通淋，加生地、枸杞子、车前子、木通；实热者，兼以清热泻火，解毒利湿，加黄柏、淡竹叶、瓜蒌；热甚者，加生栀子、黄芩；气虚者，兼以益气通淋，加黄芪、党参、川断等。

【方论】本方在《金匮要略》中是论述妊娠小便难的辨证论治。方中当归和血润燥，润肠通便；贝母开结解郁清肺，肺与大

肠相表里，肺气清而大肠之郁可解，起到间接通便的作用；苦参清热利湿。三药合用，则肝疏血利，气开湿行，而小便自利。《金匮要略方论本义》：“妊娠小便难，饮食如故者，血虚生热，津液伤而气化斯不利也。主之以当归贝母苦参丸，当归生血，贝母清气化之源，苦参降血热之火，又为虚热之妊娠家立一法也。”

【医论】《金匮要略心典》说：“小便难而饮食如故，则病不由中焦出，而又无腹满、身重等症，则更非水气不行，知其血虚热郁，而津液涩少也…….”

小便的通畅，有赖于三焦气化的正常，而三焦的气化主要又依靠肺、脾、肾三脏来维持。所以本病除与肾有密切关系外，还常常和肺、脾、三焦有关。肺主肃降，通调水道。由于肺气的肃降，使上焦的水液不断地下输于膀胱，从而保持小便的通利。若肺失肃降，不能通调水道，下输膀胱，就可导致小便不利。脾主运化，脾在运化水谷精微的同时，还把人体所需要的水液运送到周身各处。若脾失转输，不能升清降浊，也可导致小便不利。肾主水液而司二便，与膀胱相表里。肾主水液，是指它在调节体内水液平衡方面起着极其重要的作用，体内水液的分布与排泄，主要靠肾的气化作用，肾的气化正常，则开阖有度。在生理情况下，水液通过胃的受纳、脾的转输、肺的肃降而下达于肾，再经过肾的气化功能，使清者上归于肺而布散周身，浊者下输膀胱，而排出体外，从而维持人体正常的水液运化，若肾的气化功能失常，则关门开阖不利，而导致小便不利。此外，肝气郁滞、血瘀阻塞均可影响三焦的气化，而导致小便不利。

小便不利是一种临床症状，是现代医学泌尿系统疾病的临床症状之一，常见于急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿路结石、膀胱炎、尿道炎、前列腺增生等病证。

【验案】

(1)樊某某，青年农妇。1994年夏伤于湿热，饮食如常，

面小便不利，有涩痛感。时余客零未归，求治于李医，认为湿热所致，先服五苓散去桂加滑石不应，易服八正散亦不应，迁延半月，精神饮食减退，肢倦无力，不能再事劳作。闻吾归，邀为之治，切脉细滑，面色惨淡，气促不续，口干微咳，少腹胀痛，大便黄燥，小便不利而痛。此下焦湿热郁滞与上焦肺气不宜，上下失调，故尿闭不通。如仅着重下焦湿热，徒利何益。因师古人上通之旨，用宣肺开窍诸品，佐渗利清热药为引导，当可收桴鼓之效。拟当归贝母苦参丸(改汤)加桔梗、白蔻、鸡苏散等，是以桔、贝、蔻仁开提肺窍，苦参、鸡苏散人膀胱清热利水，当归滋血，以补不足。服2剂小便利，尿黄而多，此湿热下降之朕当。更以猪苓汤加海金沙、瞿麦滋阴利水，清除积热，数剂小便清，饮食进，略为清补即安(《治验回忆录》)。

(2)陈某某，女，24岁，第二胎怀孕3个多月，小便不通已8天，经治无效，少腹坠胀，尿时更甚，小便点滴不成流，食欲稍减，口渴微苦，不敢多饮，脉左沉细，右中取微见弦滑，舌质红，苔薄白微腻，证属血虚热郁，膀胱津液涩少，治以养血润燥，清热散结：当归12克，贝母12克，苦参12克，南沙参12克，柴胡12克，黄芩12克，白芍12克，麦冬12克，半夏10克，泽泻10克，大枣10克，生姜6克，川楝子6克，甘草3克。1剂小便即通，2剂后小便渐多，诸恙大减。

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