格列本脲(优降糖)的作用与不良反应、人群注意事项
【英文名】Glibenclamide
【药物作用】格列本脲为第二代磺脲类口服降糖药,有一定利尿作用.临床上用于单用伙食控制疗效不佳的轻、中度2型糖尿病,患者的胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症.
【药物剂量】
用法用量口服,1次2.5~10mg,通常在早餐或第1次正餐前1次服用.开始时服2.5mg/d,然后根据情况逐增,但不超过15mg/d,出现疗效后逐渐减量至维持量25~5mg/d.一日量超过10mg时应分早晚两次服.
剂型规格片剂:2.5mg.
【不良反应及观察】
胃肠道反应部分患者用药后有腹胀、腹痛、厌食、恶心、呕吐等情况,可改为饭后服药,遵医嘱从小剂量加服抗酸制剂可减轻或防止这些症状.
2.低血糖事件较容易发生低血糖反应,应从小剂量开始用药.
如果症状轻微者,通过给予糖类纠正,若症状严重,可静脉注射50%葡萄糖溶液40~60ml3.短期视物模糊一般出现在治疗开始时,由于血糖快速下降,引起眼晶体内外渗透压不平衡,导致屈光不正,引起短暂的视物模糊,般勿需停药.随着血糖逐渐平稳,视力将恢复正常.
4.过敏反应主要表现为皮疹,但较少见.
5.其他少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少(表现为咽痛发热感染)、血小板减少症(表现为出血、紫癜)等,应立即通知医师,停药并予以处理.
【特殊人群用药观察】妊娠/哺乳期妇女禁用,老年人使用吋应慎重,且必须注意监测血糖和调整剂量.
【用药注意事项】
1.下列情况应慎用体质虚弱、高热、恶心和啊吐、甲状腺功能亢进及老年患者2.用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能,并进行眼科检查等.
3.下列情况应禁用①1型糖尿病患者;②2型糖尿病惠者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤感染、外伤和重大手术等应激情况;③肝、肾功能不全者;④对磺胺药过敏者;⑤白细胞减少的患者.
【药物配伍原则】
1.同氯霉素、氯贝丁酯、胍乙啶、胰岛素、单胺氧化酶抑制药水杨酸盐、磺胺类药合用可增加低血糖反应.
2受体阻滞药可延长低血糖反应并掩盖其症状
3.皮质类固醇胰髙血糖素、利福平、噻嗪类利尿药可降低对低血糖的反应.
4.合用口服抗凝药时,可增加各自的效用,需检测血糖水平及出凝血时间.
【药物与食物的作用】主餐前0~30min服用.在使用本品的过程中,应严格遵医嘱进行饮食洽疗.饮酒可影响血糖,会加重或延长本品的低血糖症状.
【用药指导】.控制饮食及适当运动是治疗糖尿病的基础
2.在餐前0~30min服用.多一餐应增加一次用药,少一餐则减少一次用药.严格遵循时间用药是保证疗效的关键.
3.向患者说明作用及不良反应,如果出现过敏反应或其他难以忍受的不良反应时立即通知医师.
4.学会识别低血糖反应的症状及低血糖的应急处理措施.在进行特别重要的活动(如驾驶汽车或操作机械)时,要注意避免发生低血糖,尤其是对那些无症状低血糖发作及经常性低血糖发作的患者更重要5.注意进行病情监测,如规律性地进行眼部检査,监控血糖、尿糖及酮体等.