天王补心丹的标准配方与用量-作用与功效
【方剂出处】明·《校注妇人良方》
【标准配方】生地黄酒洗,四两(120g)人参去芦丹参微炒玄参微炒白茯苓皮远志去心桔梗各五钱(各15g)五味子当归身酒洗天门冬去心麦门冬去心柏子仁炒酸枣仁各一两(各30g)
上药为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,用朱砂为衣.每服二三十丸(6~9g),临卧,竹叶煎汤送下,或龙眼肉煎汤佳.忌胡荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒.现代用法:为末,炼蜜为小丸,朱砂为衣,每服9g,温开水送下.
【作用与功效】功效滋阴清热,补心安神.主治阴亏内热、心神不宁,症见虚烦少寐,心悸神疲,梦遗健忘,手足心热,大便结,口舌生疮,舌红少苔,脉细数.
【临床应用】临床主要用于治疗冠心病心绞痛心脏神经症、病毒性心肌炎、充血性心力衰竭、失眠、弥漫性毒性甲状腺肿等病症.
1.冠心病心绞痛本方加减治疗冠心病心绞痛60例,对照组予复方丹参片,疗程为1个月,以心电图显示心肌缺血改善情况为评价指标.结果:治疗组心电图改善总有效率为71.7%,心绞痛治疗总有效率为93.3%;对照组心电图改善总有效率为48%,心绞痛治疗总有效率为68%.(《医学理论与实践》2000年第5期)
2.心脏神经症本方治疗神经症48例,对照组24例以盐酸普萘洛尔、谷维素、地西泮为对照.结果:总有效率治疗组为97.8%,对照组为75.0%(《现代中西医结合杂志》2000年第14期)
3.病毒性心肌炎本方加减治疗病毒性心肌炎60例,疗程为30日.结果:痊愈54例,好转5例,无效1例,总有效率为98.3%.研究结果表明:天王补心丹在提高免疫力抗病毒、改善心肌细胞的损害等方面具有一定的优势.(黑龙江医学》1999年第43期)4.充血性心力衰竭在口服利尿剂、血管扩张剂、硝酸酯类常规治疗下,观察组患者加用天王补心丹加减中药制剂.两组患者在心力衰竭加重时可临时加用去乙酰毛花苷等洋地黄制剂.结果:治疗组30例中显效15例,有效14例,无效1例,总有效率为29%;对照组30例中显效11例,有效16例,无效3例,总有效率为27%(《中国中医药科技》2001年第3期)5.失眠采用天王补心丹加味治疗阴血亏虚型失眠66例.治疗组以天王补心丹加味治疗,对照组采用艾司唑仑治疗,14日为1个疗程,以症状改善为评价指标.结果:治疗组36例失眠疗效总有效率为86.5%,对照组30例总有效率为66.7%(《河南中医学院学报》2006年第21期)
6.弥漫性毒性甲状腺肿本方加减配合小剂量PU治疗弥漫性毒性甲状腺肿病35例,疗程6个月.结果:总有效率为94.3%.表明天王补心丹加减配合小剂量治疗弥漫性毒性甲状腺肿病疗效肯定.(《中国中医药杂志》2007年第4期)
【按语】本方重用生地黄养心血,滋肾阴;以麦门冬、天门冬玄参配伍当归、酸枣仁、柏子仁加强滋肾阴,养心血之功;以人参、五味子、茯苓、远志、丹参养心血,交通心肾;朱砂桔梗镇心安神,引药上行入心,理气宽中.临床常用于心肾阴亏、神志不安诸证.本方偏于滋阴,故脾胃虚寒、痰湿留滞者不宜.
临床报道可见以本方加减治疗年期综合征、紧张性头痛、青春期功能性出血、老年皮肤瘙痒症、心悸、心肌梗死、不寐、经间期出血、习惯性便秘慢性肝炎伴失眠症焦虑症、复发性口腔溃疡等属于阴亏内热者.实验研究表明本方有阻断胆碱能受体,改善心肌缺血脑缺血,延缓脑细胞衰老、改善记忆障碍等作用.