五苓丸(散、片)怎么样_配方组成、作用功效副作用、用量用法
汉代《伤寒论》方。《中国药典》(2000年版)收载，为国家基本药物。
【药物配方组成】茯苓、泽泻、猪苓、肉桂、白术(炒)。
【剂型规格】丸剂，每袋7、9、12克。片剂，每片重0.35克。散剂，每袋装18克。
【功能】温阳化气，利湿行水，和胃止呕。
【作用与功效】小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮。
【用法用量】口服。散剂：次6~9克，一日2次；丸剂：每次6~9克，每日2次；片剂：一次4~5片，一日3次。
【禁忌】肾亏脾损小便已利者不用，温病高热伤津者慎用，属于阴虚津液不足者不用。
【不良反应与副作用】本方药性偏渗利，故脾气亏损、肾气虚弱者如服用过多可出现头晕、目眩、口淡、食欲减退等反应。
【临床应用】主要用于急性肾炎、尿潴留、胸水、脑积水及其他器官组织积液、传染性肝炎、慢性充血性心力衰竭、美尼尔氏综合征、泌尿系感染和结石、睾丸鞘膜积液、胃肠炎及其他呕吐症、老年黄斑变性等属于水湿内停者。①急性肾炎：治疗40例，完全治愈13例，水肿消退，自觉症状体征改善而肾功能改变不明显者20例。②尿潴留：治疗由尿路感染和外伤所致尿潴留6例，一般服药2~3剂开始见效，全部病例均获痊愈[中西医结合杂志.1984；(7)：437]。治疗10例产后尿潴留，平均服2剂即排尿通畅[安徽中医.1986；(2)：41]。治疗32例术后尿潴留，全部在3~48小时内治愈[四川中医.1986；(11)：37]。③非肾炎性水肿及体腔积液：如特发性水肿[浙江中医杂志.1991；(2)：56]、胸腔积液[湖南中医杂志.1992；(2)：36]、关节腔积液[陕西中医.1985；(6)：257]、肝硬化腹水[中西医结合肝病杂志.1994；4(2)：42]、羊水过多[云南中医学院学报.1994；(1)：35]、脑内压增高[新医药学杂志.1977；(6)：7]、鞘膜积液[中医药学报.1986；(5)：42]、肾盂积水[四川中医.1989；(1)：27]、经行浮肿[云南中医学院学报.1992；15(1)：8]等均有一定疗效。用本方同时服用抗痨药治疗结核性胸水6例，胸水消失时间平均为7.8天，比用西药加抽水14.4天缩短6.6天，且避免了因抽水造成蛋白质丢失。以本方加味兼外治法治疗关节积液34例，痊愈26例，好转6例，随访3~5年均未见复发。④美尼尔综合征：治疗38例，治愈29例，显效5例，好转2例，疗效十分明显。另有报道，本方加味治疗60例，全部治愈，复发者再服用本药仍有效[中西医结合杂志.1986；(5)：303]。⑤胃肠炎腹泻及其他呕吐症：本方治疗急性胃肠炎、急性肠炎、慢性肠炎均有一定疗效[云南中医杂志.1988；(5)：33]。五苓散水煎服治疗婴幼儿秋季腹泻(轮状病毒肠炎)112例，病程最短5天，最长3天，用量：6~9月1.5~3克/日，1岁6克/日，1.5岁9克/日，2岁12克/日。结果平均止泻天数为(2.30±0.35)天[中国医药学报.1992；7(4)：28]。此外，本品是治疗腹泻兼有脱水症的理想药物[云南中医杂志.1987；8(5)：1]，治疗116例，有效111例，无效5例，比复方新诺明加口服补液盐或复方新诺明加胃蛋白酶的治愈率高，止泻及纠正脱水时间短。对于各种呕吐，如妊娠呕吐、女性结扎后呕吐、新生儿呕吐、溺水后呕吐、急性胃肠炎呕吐等本方加减治疗均有明显疗效[江西中医药.1985；(5)：21]。6泌尿系结石：五苓散加味治疗泌尿系结石53例，服药3剂，症状缓解，排出尿石者33例。⑦泌尿生殖系感染等疾病：本方加减治疗淋病合并睾丸炎[湖南中医杂志.1991；(2)：44]、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等湿热蕴结型感染均获良效[中成药研究.1983；(11)：32]。⑧眼病：治疗青光眼55例，服药一周后，明显降低眼压者63.6%，早晚眼压波动范围缩小者占64.5%。治疗52例中心性视网膜病变，痊愈40例，显效7例，好转3例[山西中医.1985；(4)：42]。此外，对视神经乳头炎、急性泪囊炎和滤泡性结膜炎等也有一定疗效。9其他：本方加味还可用于慢性充血性心力衰竭[中西医结合杂志.1983；(3)：158]、肺心病心衰
[中西医结合杂志.1984；(10)：589]、妊娠高血压综合征[陕西中医.1993；(12)：534]、湿疹和带状疱疹[云南中医杂志.1988；(5)：33]、透析失衡综合征[中西医结合杂志.1983；3(6)：3311、黄疸性肝炎[浙江中医杂志.1991；(2)：56]、便秘[甘肃中医学院学报.1992；9(3)：37]等病症。
【药理研究】①对五苓散证作用：五苓散证以小便不利、烦渴欲饮为辨证要点，其病机是渗透压调定点降低所致。五苓散很可能主要作用于渗透压感受器，减少其对一定渗透压刺激的兴奋性，从而使降低了的渗透压调定点恢复正常[中西医结合杂志.1983；(2)：121]。②利尿。③对水、电解质代谢的影响：五苓散对全身水分布，细胞外液及各脏器中电解质(细胞内液)基本上无影响；不破坏水、电解质平衡而具有利尿作用[国外医学.中医药分册.1981；(2)：57；国外医学.中医中药分册.1981；(2)：57；国外医学.中医中药分册.1981；(3)：45]。④对乙醇代谢的影响：五苓散对乙醇所致脂肪、蛋白质、水代谢异常有预防效果[国外医学.中医中药分册.1983；(3)：54]。⑤防治乙醇中毒及急性解酒作用：五苓散可显著增加ADH和ALDH活性， 从而促进乙醇氧化， 加快消除， 防止肝损害[国外医学.中医中药分册.1986；(1)：22]。⑥此外，五苓散对小鼠水浸寒冷应激性溃疡有一定预防作用[国外医学.中医中药分册.1983；(6)：44]，对具有P菌毛的尿道致病性大肠杆菌粘附尿道上皮细胞的能力有抑制作用[中医杂志.1985；26(8)：57]，对大鼠肾性高血压有温和而持久的降压作用[天津中医.1994；11(4)：29]。
【引申应用】①痄腮(流行性腮腺炎)：五苓散每服6克，每日3次，温开水冲服，治疗痄腮一般能获良效。②带状疱疹：日本中村夫美等用五苓散治疗本病取得较好疗效，并认为五苓散应作为治疗带状疱疹的首选药物，用法是取五苓散内服，每次2克，每日2次。③咳则遗溺症：用五苓散加人参治疗咳则遗溺证15例，其中女14例，男1例，病程70天~22年，疗程4~20天，均获痊愈，治愈率100%。用法：五苓散每次6~9克，每日2次，用人参煎汤送服；或用五苓散原方加人参，每日1剂，分2次水煎服。④脱发：脱发是一种临床常见的疾病，用五苓散治疗往往收功，秃处先生细发，若秃处光滑，毛根全遭破坏，则医治无效。服五苓散(每次6~9克，每日2次)的同时，可配合外治法，用桑叶50克布包煎汤，每天洗1次，如秃处发痒，可加白矾20克同桑叶共煎汤洗之，内外同治，效果更好，屡试皆验。⑤假性近视：假性近视为在校青少年的眼科多发病，多因不正确看书引起睫状肌水肿痉挛，而失其调节的一种功能性变化。五苓散为通阳化气利水之剂，实践证明能缓解睫状肌水肿痉挛，故用之能取效。⑥过敏性鼻炎：过敏性鼻炎兼见水湿内停证，用五苓散配金匮肾气丸治之有较为理想的效果。⑦偏头痛：日本有人用五苓散治疗偏头痛，效果显著。用法：一次6克，每日2次。
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