慢性萎缩性胃炎吃什么药可以根治（慢性萎缩性胃炎怎样调理能好得快）
来源：微信公众号《胃肠病》
慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，因其与胃癌的发生存在一定的关联性，不少患者视其为“洪水猛兽”：有人从此落下心病，时刻担心会癌变；有人四处就医，希望能彻底治愈。其实，萎缩性胃炎并没有人们想象的那么可怕，只要能正规治疗、按时随访，发生癌变的概率很小。
图1.萎缩性胃炎的镜下典型表现，可见血管显露（a）
事实一：仅极少数萎缩性胃炎会转变成胃癌
慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的常见消化系统疾病，占慢性胃炎的10%～20%。该病多见于中老年人，发病率随年龄增长而上升。
主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、胃灼热、上腹持续或间断性胀满，少数患者可发生上消化道出血、消瘦、贫血等情况。
慢性萎缩性胃炎分自身免疫性每6个月随访一次，
4.重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下局部治疗。
事实六：萎缩性胃炎患者不一定“缺酸”
不少萎缩性胃炎患者认为：胃黏膜萎缩了，胃酸分泌就少了，所以平时一定得补充一点酸，否则消化功能会受影响。
当医生建议服用制酸药时，他们则会对医生治疗的正确性产生疑虑——已经缺酸了，怎么还需要抑制酸分泌？
这是一种认识误区。实际上，不少萎缩性胃炎患者并不“缺酸”，而是“酸过多”。原因有二：
①胃酸是位于胃体和胃底部的壁细胞分泌的，胃窦部的萎缩性胃炎患者的胃酸分泌未必过少，有的甚至偏多。
②即使是胃酸分泌过少的患者，由于其胃－食管－十二指肠球部黏膜有损伤，即使有一丁点胃酸的刺激，也会导致明显的不适症状，此时除了应用保护黏膜的药物外，还需要应用部分抑制胃酸分泌或中和胃酸的药物。
当然，用量和疗程需把握好尺度。
事实七：萎缩性胃炎并非不可治疗
既往认为慢性萎缩性胃炎形成后，病变部位萎缩的腺体不能恢复，病变不能逆转，从而认为慢性萎缩性胃炎不能治愈。
但是临床与实验的研究进展认为慢性萎缩性胃炎若早期发现，及时积极治疗，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的，其可转化为浅表性胃炎或被治愈，改变了以往人们对慢性萎缩性胃炎不可逆转的认识。
（1）根除Hp ，祛除病因，改变生活习惯；
（2）抑酸或抗酸治疗。
萎缩病变局限，有胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者。根据病情或症状严重程度,选用抗酸剂、H2受体阻断剂或质子泵抑制剂。
（3）胃粘膜保护剂
适用于有胃粘膜糜烂、出血或症状明显者。药物包括兼有杀菌作用的胶体铋，兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂和粘膜保护作用的硫糖铝等。
具体药物有：
① 硫糖铝，胶体果胶铋，铋与枸橼酸络合物，吉法酯（惠加强-G ）等；
② 前列腺素类；
③ 替普瑞酮；
④ 瑞巴派特（膜固思达）；
⑤ 谷氨酰胺类（麦滋林）。
（4）胃肠动力药
适用于以上腹饱胀、早饱等症状为主者。药物如胃复安、多泮立酮、西沙必利、莫沙必利等。
（5）解痉药：
当胃炎导致胃痉挛性疼痛时可适当选用抗胆碱药物。
（6）助消化药物：
当腺体萎缩，粘膜屏障作用减退，胃酸、消化酶分泌减弱，致胃排空延迟，上腹胀满，使用消化酶类药物（达吉等），可改善消化不良症状。
（7）其它：
抗抑郁药、镇静药。适用于睡眠差、有明显精神因素者。
（8）恶性贫血
诊断： PCA阳性，内因子抗体阳性，运用叶酸、维生素B12治疗。
（9）胃癌前期病变者
慢性萎缩性胃炎伴有中、重度肠上皮化生，不典型增生者属于胃癌前期病变，对慢性萎缩性胃炎伴肠化者，主要以治疗原发病为主。
对轻、或中度异型增生可定期随访，随访时间轻度异型增生可每年一次，而中度者则以半年一次为宜。随访期间可采用中医药治疗或化学干预治疗。
对腺瘤型和小病灶的重度异型增生可考虑内镜下粘膜切除，而对范围较广的病灶可予外科手术切除。
（9）中医药辨证施治
近年来，越来越多的报道证实，中医药辨证施治对局部萎缩、轻度肠化可以逆转，尽管许多西医大夫不予承认。
参考资料：萎缩性胃炎逆转咨询交流、胃肠病学等相关文献。
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编辑：张泽菁