皮肤色斑越来越多越来越黑是为什么（皮肤色斑形成的原因及影响因素）
色斑是指在皮肤上局部的色素沉着加重，而形成颜色明显深于周边肤色的区域。有的色斑是天生的，有的是后天的，有的与阳光有关系，有的与阳光没关系，有的会复发，有的去掉也就去掉了。色斑的种类非常多，本文对最常见的色斑问题分类详述。
一、色斑的色素构成
色斑主要构成是黑色素。黑色素主要受到酪氨酸酶的调控，而炎症、日晒、摩擦、压力、雌激素、一些金属离子（如铜、锌等）都可以促进酪氨酸酶的活性，从而加速黑色素的合成。
色斑中其它的构成色素也值得关注，我个人认为重点的包括：
1-1 血红素：血红蛋白，当其氧气缺乏时，形成青紫色，红细胞死亡后，就会变成黄褐色。在炎症后色素沉着、黄褐斑、紫癜等问题中，血红素是重要的构成色素；
1-2 脂褐素：关于脂褐素的研究不深，一般认为它与脂肪氧化的过程相关，不仅存在于皮肤，还广泛分布于心血管、神经等全身各组织中。
1-3 蛋白质的末端糖基化产物，形成初期糖基化产物，形成一些强氧化性物质，再进一步与组织反应形成黄色的末端糖基化产物，这种反应是不可逆的。
1-4 病理性产物：长期接触氢醌，会导致黑皮病，多元芳烃主要存在于石油和煤焦油的粗制品中，如燃料用油品、重油、润滑油、沥青等，这在化学、橡胶、石油、煤炭、金属切割等行业会出现，与普通人日常生活比较远。
二、不同类型的色斑原因、特点、处理方法
首先希望说明：每一种斑，阳光都会使其加重，因此，祛斑的护理通则一定包括：防晒。
其次，抗氧化剂、美白成分对于提亮肤色、减少炎症，乃至淡化色斑都有效果，因此，有斑的肌肤可以使用这类产品，但未必会100%有效果。
色斑在皮肤的内部，很多时候当它发生时，我们肉眼是看不到的；当肉眼看到时，它已经相当严重。因此，祛斑不要追求速效，尤其是不能追求护肤品的速效，这很容易掉非法产品的陷阱，在文章的最后，我将重点强调几种祛斑的风险。
由于激光治疗性方法属于医学美容 ，故需要由激光美容医生面诊后确定使用何种激光和方法。
2-1 雀斑。
2-2 获得性真皮黑色素增多（获得性太田痣、崛母斑、褐表色痣，Aquired Dermal Melanocytosis/ADM）
上图：请注意看颧骨处
这是亚洲人特有的皮肤问题，初次报道于1984年，最初是作为太田痣的亚型。
特点：ADM是一种原因不明的色斑（这是废话，大部分色素性问题都原因不明），与大部分色斑不同的是：其黑色素沉积于真皮部位（正常人的黑色素和黑色素细胞是只存在于表皮中的），发生年龄常常在15岁到20岁后，所以被认为是后天性的。其发生与日光无关，颜色发灰
2-3 炎症后色素沉着（Post Inflammatory Hyperpigmentation/PIH）
说炎症后色素沉着大家可能都觉得有点拗口，如果说“痘印”，估计就觉得亲切了——痘印是炎症后色素沉着后的一种。
特点：一定发生皮肤损伤之后，如感染、晒伤、过敏、人为损伤、医学美术手术、接触大量刺激物等，使皮肤充血发炎，各种炎症因子增多，导致黑色素细细胞活跃，黑色素产生增多，混合红细胞死亡形成的血色素沉着，共同组成了炎症后色素沉着。新鲜的呈红色，时间久而不消的，为褐色。时间越久越难以消除。
预防：
1)能迅速阻止炎症过程；也可以使用美白类产品配合严格防晒，加速消退，有一定效果。
2-4 脂溢性角化（老年斑/寿斑，Seborrheic Keratosis/SK）
又称老年斑或寿斑，会被看成是长寿的象征——其实，是衰老的象征。
特点：中年女性/男性不注意保养的话，会在40岁前后显示出淡淡的痕迹，初开始呈淡褐色，表面平滑；随着年龄增长，颜色加深，变得越来越厚，突出于皮肤表面。通常最选出现的部位是太阳穴处，之后分布于腮、手背和手臂背侧等。直径通常在1cm左右，一般不连成片。在这是一种角质层的病变，最大的诱因可能是日晒（不是之一），表现为角质层严重增厚，黑色素细胞高度活跃。
预防：严格防晒，使用美白产品。
处理：早期淡淡的情况，注意防晒和美白产品后，可以延缓发展进程；可以采用果酸等使其加速脱落。当突出于皮肤表面、颜色深时，需要借助医学美容手段处理，例如：激光、微晶磨皮、果酸换肤，甚至用手术刀直接剥除。一旦处理掉，只要注意防护，很少复发。
特别提示：医学美容手术应当由正规皮肤医院、专业皮肤医师操作，切勿自行折腾。
2-5 黄褐斑。有资料表明，产后女性大约70%会发生黄褐斑。
特点：黄褐斑是成片的，面积很大，对称性分布，从黄褐色、褐红色到棕褐色均有可能，边缘不规则，日光会加重，但日光肯定不是它的发生原因。黄褐斑非遗传性的，目前发生的原因还不清楚，但已经在逐渐接近真相。葛西健一郎先生认为黄褐斑皮肤的摩擦损伤是可能的原因，他在治疗过程中发现长黄褐斑的女性通常都特别注意化妆，卸妆一定要非常干净。有些人在听从他的预告“洗得不那么干净也不要紧”之后，竟然自然好转了。
处理：根据何黎教授的理论，简单地讲：
1、如果只是黑色素问题，则用激光可以较快解决，之后再注意激光术后修护，避免PIH发生，效果较好；
2、若是血管型，由只要抗炎处理，就可以消除；
3、若是血管和色素的混合型，则需要先作抗炎，使皮肤稳定，屏障恢复，血管正常后，用激光来处理黑色素。这与葛西健一郎先生首先推荐用氨甲环酸（传明酸、凝血酸）作保守治疗的提法一脉相承，但是从机理上作了更深入的阐释，具有重大的意义。
在这之前，黄褐斑被认为是激光治疗的禁区，这多半是因为当炎症仍然在发生时，血管扩张，炎症因子活跃，用激光治疗后受到刺激，色素消失了，但炎症加重了，不多久，再次出现色素沉着。进行准确定型、分段处理之后，这些问题可以大大避免。
特别提示：不同的斑很可能是混合发生的，比如ADM混合了PIH，又混合了黄褐斑。这种复杂的情况，解决的方法各不相同，需要有经验的医生鉴别诊断，分别处理，逐步改善，通常需要一两年甚至多年的时间。
2-6 咖啡斑
特点：咖啡班在正常人中的发生率约10~20%，象牛奶和咖啡混合在一起的颜色，所以叫咖啡斑。
原因：这是一种遗传性问题，目前原因还不清楚。婴儿、出生时就会出现，可以发生在任何部位（主要是在非暴露部位），大小由数毫米到数十厘米，边界清晰、颜色均匀，组织病理学研究显示主要是在表皮基底层黑色素细胞和黑色素增加。当直径>1.5cm、数目超过6个时，可能合并了I型神经纤维瘤。可能有真皮成纤维细胞参与了它的形成过程。与雀斑不同的是，雀斑多发生于面部，数量多、个头小。
处理：激光。但是复发率较高。
2-7 太田痣，形成青色的斑，以面部单侧多见，眼周太阳穴部位多发，之后皮肤变得薄、透、红，停用皮肤干燥、脱皮、皴裂、瘙痒等。
3-3 不恰当的激光手术
如前所述，不同的色斑原因不同、性质和分布部位不同、是否有炎症等，都可能形成禁忌。黄褐斑等尤其要注意治疗时皮肤炎症的状况，并与其它混合发生的色斑进行鉴别和分步处理，这时候用检测仪等作评估是非常重要的。在不恰当的情况下使用激光，可能造成持久的PIH、黑色素细胞激惹等。请选择专业的医学激光美容机构、医师处理。
四、总结
色斑是一类复杂的、而且原因研究得并不是很清楚的皮肤问题。其类型很多，处理的方法各有不同。这就是常常被问到“老湿，脸上有个斑怎么办”而我觉得难以回答的原因。
由于色斑的特殊性，外用祛斑产品在多数时候所起的作用不是很明显，需要使用激光、手术切除、换肤、强脉冲光等处理。根据每种色斑的类型、部位，选择的激光种类、能量、波长、光斑大小等和手术方法，又有诸多讲究。有的可以被彻底处理，例如各种痣、ADM，有的容易复发，例如雀斑。
然而，无论是何种方法祛除或减轻了色斑，都应该注意防晒和外用美白产品，以防止或延迟色斑复发。