中医治疗早搏最好的治疗方法，中医治疗心脏早搏效果好吗
心脏的正常搏动起源于窦房结，如果由心脏其它部位发出，医学上则称之为早搏。早搏以室性最多见，其次为房性，窦性极少见，在临床所见的异位心律中，以早搏最为常见，分为功能性和病理性两类，功能性早搏一般不需要特殊治疗，病理性早搏则需要及时进行处理，否则可能引起严重后果，甚至危及生命，因此，不仅是医生，一般人都应当了解和掌握功能性和病理性早搏的鉴别知识，及时进行判断，这对于疾病的预防和治疗具有重要意义。
病因
1.功能性因素
早搏可发生于正常人。但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。植物神经功能失调，以及大脑神经过度兴奋和抑制是功能性早搏的最常见原因。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因。
在中青年人中并不少见，大多数查不出病理性诱因。一般出现在安静或临睡前，运动后早搏消失，功能性早搏一般不影响身体健康，经过一段时间，这种早搏大多会不治而愈，故无须治疗，但平时应注意劳逸结合，避免过度紧张和疲劳，思想乐观，生活有规律，不暴食，过量饮酒，每天进行适当的体育锻炼。
2.药物和手术
洋地黄、锑剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。
3.心脏病变
冠心病、晚期二尖瓣病变、心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生早搏。这属于病理性早搏，常见于下列情况：发生于老年人或儿童;运动后早搏次数增加;原来已确诊为心脏病者;心电图检查除发现早搏外，往往还有其它异常心电图改变，对于病理性早搏，应高度重视，及早上医院作心电图检查，在医生的指导下用药治疗，如果出现严重的和频繁发作的早搏，最好住院进行观察治疗。
4.全身性疾病
感冒、扁桃体炎、内分泌疾病、肾上腺疾病、低血钾、低血钙、酸中毒及碱中毒等都可引起早搏。
临床表现
早搏可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感。发生发生可以是一过性的，也可以是持续存在的。动态心电图检查可见早搏发生的频度为24小时仅数个（偶发）至数万个（频发，形成二、三联律）。因心排血量减少引起频发的早搏可致乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。
听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间，可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。
按早搏发生的频率可分为偶发早搏和频发早搏，每小时＜10次的早搏称为偶发早搏，每小时≥30次的早搏称为频发早搏。根据异位起搏点的数量又可分为单源性早搏和多源性早搏，房性或室性早搏有时由两个以上异位起搏点产生，心电图表现为二种或二种不同形态、配对间期不等的早搏，称为多源性早搏。
中医辨证：清代，叶天士对惊悸的认识更臻完善，认为病因主要有内伤七情，操持劳损，痰饮或水湿上阻，清阳失旷；或本藏阳气自虚，痰浊乘侮，水湿内盛，上凌于心；或宿哮痰火，暑热时邪，传入心神。治疗上，除沿用前代医家常法以外，对温病后期阴虚液耗所致惊悸，在复脉汤基础上，去姜、桂、参等温补，加白芍以养营阴，或用酸枣仁汤、黄连阿胶汤等甘柔养心阴，反对妄用辛散走泄。对心悸重症，或交通心肾，或填补精血，或培中以宁心。王清任《医林改错》以血府逐瘀汤治心悸怔忡，提出了瘀血内阻也能导致心悸怔忡。
综合历代医家的经验，可归纳为以下几点：①病因：外邪、七情、痰饮、瘀血、阴阳气血虚亏。②病机：风寒暑湿诸邪搏击心神；痰饮内停，胸阳失旷；痰火内扰；心脏虚损；心虚胆怯；肝气郁结；肝胆不足，母令子虚；心脾两虚；瘀阻心脉等，皆能使心神失宁，心动无力，心脉滞阻而心之气血不能顺接，遂成脉结代而成心悸之证。
临床辨治
心律失常一病，以虚证为主，尤以心脏虚弱为主，而肺、脾、肝、肾、气血阴阳之虚，也可影响或加重心脏的亏虚。心律失常总是本虚而标实，一俟外邪、痰、瘀等化去之后，当以扶正补虚为主。
1心气不足，心阳不振
证状：心悸气短，头晕乏力，自汗，动则易作，苔薄白，舌质淡红，脉细弱结代，若见形寒肢冷，面色白光白，或有水肿，动则气短气急，舌淡，脉沉细，则为心阳不振之证。
治疗：补益心气，温通心阳。通阳汤：党参30克，白术15克，茯苓15克，附子10克，肉桂10克，黄芪30克，黄精20克，玉竹15克，仙灵脾15克，巴戟天15克，补骨脂15克，当归15克，丹参30克，枣仁30克，炙甘草10克，水煎服。人参丸、附桂丸口服。
2心阴亏耗，气阴两亏
证状：心悸易惊，心烦失眠，口干微热，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数结代。或兼见气虚证象，舌偏红，但苔薄少而不干。
治疗：滋阴养血，宁心定悸。可用补心汤：党参30克，麦冬15克，五味子15克，沙参15克，黄精15克，玉竹15克，花粉12克，当归15克，丹参30克，杭芍20克，远志12克，百合20克，龟板胶10克，莲子心12克，黄连6克，柏子仁12克，甘草6克，水煎服。麦味丸、参乌丸口服。
3心胆虚弱
证状：心悸，善惊易恐，遇惊则心悸，坐卧不安，少寐多梦，食少，恶闻声响，苔薄，脉细带数或虚弦、结代。
治疗：补心定志，镇惊安神。定心汤：琥珀5克，朱砂1克，枣仁30克，远志15克，合欢花15克，柏子仁12克，当归15克，丹参30克，龙骨30克，牡蛎30克，珍珠母30克，党参30克，黄精15克，玉竹15克，茯苓15克，炙甘草10克，水煎服。心脑宁、安神丸口服。
4痰湿内阻，心血瘀滞
证状：心悸，短气，胸脘痞闷，痰多，食少，眩晕，恶心，渴不欲饮，苔白腻，有饮邪则苔滑腻，脉弦滑结代。如见胸痛时作，胸闷心悸，唇甲青紫，舌质暗或瘀斑，脉涩结代，为有瘀阻之证。
治疗：理气化痰，活血通络。逐瘀汤：香附12克，佛手15克，苏子12克，莱菔子15克，瓜蒌15克，天竺黄12克，海浮石12克，川芎15克，当归15克，赤芍15克，丹参30克，桃仁12克，红花15克，水蛭10克，地龙15克，甘草6克，水煎服。蛇胆液、活血丸口服。
5肝气郁结，气机不畅
证状：情志不畅，胸胁苦满，胸闷，心悸，经行腹痛，经前乳房结块胀痛，烦躁，月经前后心悸加重，苔薄，舌淡红，脉弦。若见面部时有烘热，汗出，怕冷，手足欠温，心烦，易作口舌溃疡等证。
治疗：疏肝理气，养血宁心。解郁宁心汤：柴胡12克，杭芍15克，郁金12克，佛手12克，香附15克，枳壳12克，苏子12克，莱菔子15克，熟地20克，当归15克，丹参30克，桃仁12克，枣仁30克，远志12克，柏子仁12克，合欢花15克，甘草6克，水煎服。珍珠丸、珠珀散口服。
山东省淄博市中医院主任医师教授曹元成邮编：255300
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