黄龙汤的标准配方及用量——作用及功效
【方剂出处】明·《伤寒六书》
【标准配方】大黄(12g)芒硝(12g)枳实(12g)厚朴(12g)甘草(3g)人参(6g)当归(9g)
水二盅,姜三片,枣子二枚,煎之后再加桔梗一撮热服为度.现代用法:上药加桔梗3g,生姜3片,大枣2枚,水煎服.(原书未著用量,根据中医药学高级丛书·方剂学》补充)
【作用与功效】功效泻热通便、补气益血.主治里热实证而见气血虚弱,症见下利清水,或大便秘结,腹痛拒按,身热口渴,神疲少气,谵语甚则循衣摸床,抽空理线神昏肢厥,舌苔焦黄或焦黑,脉虚.
【临床应用】临床主要用于治疗麻痹性肠梗阻、床老年便秘、幽门梗阻胆囊结石合并胆囊炎等病症.
1.麻痹性肠梗阻72例患者随机分为观察组和对照组(各36例),观察组在常规治疗的基础上给予中药本方灌肠治疗.对照组在常规综合治疗的基础上给予新斯的明肌注.判定标准:
相关症状、体征完全消失,肠鸣音恢复,排气、排便恢复,腹部线影像恢复正常为临床治愈;相关症状、体征得到明显减轻,肠鸣音恢复,排气排便恢复,腹部线影像恢复正常为显效;相关症状、体征得到减轻,有肠鸣音、有排气、排便腹部X线影像有所改善为有效;相关症状体征未见好转,肠鸣音极弱或不能闻及,无排气、排便,腹部X线影像未见改善为无效.结果:观察组总有效率为97.2%,明显优于对照组的72.2%;观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次自主排气及排便时间均明显短于对照组.(《中外医疗》2013年第10期)2.卧床老年便秘骨科住院卧床老年便秘患者83例,全部予黄龙汤治疗.纳差加白术15g;小便黄加茯苓10g;脊柱骨折加续断15g;骨盆骨折加血余炭6g;髋部骨折加牛膝10g每日1剂水煎分4~6次温服.结果:全部病例服药1~4剂后,腹部胀痛、大便不通等症状均有不同程度的改善,且能减轻骨折疼痛.(《河北中医》2003年第5期)3.幽门梗阻(个案)男,66岁,5日前患者因过食油炸食物(500g),食后即感胃脘部不适,继而出现脘腹胀满,呕吐,呕吐物为未消化食物,味酸腐,经门诊中西药治疗无效而收住入院.
入院后经纤维胃镜检查提示:十二指肠球炎伴幽门梗阻.诊时症见:患者神疲少气,脘腹胀满,痛处拒按,口干舌燥,舌苔焦黄,脉弦而数.证属阳明腑实兼气血虚弱.治宜泻热通便,益气养阴.服药1剂大便即通,2剂后脘腹胀痛基本消失.继用参苓白术散调治而愈.(《安徽中医临床杂志》2001年第4期)
4.胆囊结石合并胆囊炎(个案)女,72岁,农民患者有胆囊结石胆囊炎病史,反复发作,本次因当日饮白酒(约100ml)后,旋即脘腹感到剧痛,诊时症见腹痛呻吟不已,痛处拒按,四肢厥逆,双手紧握,神疲乏力,二便不通,舌红苔薄黄,脉弦紧.B超提示胆囊结石合并胆囊炎,证属里热内结,腑气不通.治当通腑泻热兼以扶正祛邪.方用黄龙汤加减,服药7剂后,大便畅行2次,腹痛随之递减,守方再进,大黄改用6g(后下),芒硝改用8g(冲服),续进3剂,诸症基本消失.随访1年余,未见复发.(《安徽中医临床杂志》2001年04期)
【按语】本证多由邪热燥屎内结,腑气不通,血不足所致.治疗以攻下通便,补气养血为主.方中大承气汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴)攻下热结,荡涤肠热;当归、人参益气补血、扶正祛邪.
本方临床还用于治疗伤寒、副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、老年性肠梗阻等属于阳明腑实,兼气血不足者.