颈椎病按摩哪个部位最好示意图_颈椎病穴位按摩手法方法
一、概述
颈椎病亦称颈椎综合征,历代医家在“颈门”“肩臂痛”等病中对本病常有描述,将其归类于“痹证”范畴。是由于颈椎与颈部软组织发生退变,椎体骨质增生或椎体位移失稳引起颈椎内外平衡失调,使颈神经根、血管、脊髓或交感神经受到压迫或刺激而岀现的头颈、肩臂或胸部疼痛以及肢体功能失常等症候群。本病在中老年人中最为常见，以40~55岁之间发病率最高。由于颈部活动频繁且幅度大，骨关节连接的不稳因素较多，周围肌群与韧带为协调其稳定常处于紧张状态，因而容易发生劳损，与腰椎退变相类似。颈椎病的临床表现颇复杂，初起为缓慢性，症状轻，可见间歇性的颈肩部不适，随病程演变，症状逐渐加重，由于病变发生的部位与程度不同，产生的症状亦有区别。临床可分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、混合型。
二、中医按摩治疗
【定穴】
风池、风府、肩井、肩外俞、日宗、曲池、小海、合谷、心俞等穴。
【取穴】
肩部的肩井、肩外俞；胸部的日宗；项部的风池、风府；背部的心俞；上肢部的曲池、小海、合谷。
风池：在项部，枕骨下两侧，胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中，平风府穴；风府：在项部，当后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间的凹陷中；肩井：在肩上，当大椎穴与肩峰连线的中点；肩外俞：在背部，当第一胸椎棘突下，旁开3寸；日宗：在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平；曲池：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点；小海：在肘内侧，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间的凹陷处；合谷：位于第一、二掌骨间，当第二掌骨中点的桡侧缘凹陷中。心俞：在背部，当第五胸椎棘突下，旁开1.5寸。
【简便取穴】
风池：位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，平耳垂；风府：在项部，当后发际正中直上一指；肩井：低头后颈部最高点与肩部最高点连线的中点；肩外俞：前倾坐位或俯伏位，在第一胸椎棘突下，后正中线旁开四指，当肩胛骨脊柱缘的垂线上取穴；日宗：正坐或俯伏位，在肩胛冈下缘与肩胛骨下角之间连线上,当上、中13交点,与第四胸椎棘突下间平齐,与騰俞、肩贞成正三角形处即是;小海:屈肘,位于肘内侧,当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处;曲池:患者应采用正坐,侧腕的取穴姿势,曲池穴位于肘部,寻找穴位时曲肘,横纹尽处,即肱骨外上髁内缘凹陷处;小海:合谷:以一手拇指的指关节横纹正对另手的拇示指的指蹼缘上当拇指尖所指处即是;心俞:先低头找到脖子后面正中有1个骨性的突起,这是第七颈椎的棘突,向下数5个这样的突起,这是第五胸椎棘突,再往两边两横指处。
【操作】
1.患者取坐位,医者立其后。
2.用拇指指腹与中指指腹同时按揉风池穴1分钟。
3.从风池穴起至颈根部,用拇指指腹与示指、中指对称用力拿捏颈脊柱旁开1.5寸的软组织,由上而下操作5分钟。
4.以拇指指腹按揉风池穴1分钟。
5.用小鱼际吸在两侧肩胛上,其余四指微屈,进行滚动,每侧2分钟。
6.一手托住下颌,一手扶住枕部做颈的左、右旋转活动,每侧转动5~8遍(动作要缓缓而行)。
7.一手扶住前额,一手扶住颈部,做颈的后伸5~8遍。
8.一手扶住枕部,一手扶住颈部,做颈的前屈5~8遍。
9.一手扶住肩部,一手放在头之侧面,做颈的左、右侧弯,分别为5~8遍。
10.用小鱼际吸在两侧肩胛上,其余四指微屈,滚动3分钟。
11.医者双手重叠放在患者的下颌处(不要压迫喉部)。
12.患者的枕部紧贴医者的胸部,患者的颈稍前屈5°~10°。
13.托下颌的双手缓缓向上提起,拔伸颈椎,持续1分钟至1分钟。
14.缓缓地做颈的旋转,每侧5~8遍后再缓缓地放下拔伸颈椎的双手。
15.分别以拇指按揉法按揉左右侧肩井、肩外俞等穴,每穴1分钟。
16.拿捏肩井穴1分钟。
17.双手交叉动作搓肩背部。
【疗程】
对于轻症患者只需治疗1个疗程;较重者及缠绵不愈者,每日或隔日1次,直至症状全部消失
反射区按摩治疗
(一)面部反射区按摩治疗
【反射区】
背、头面、肾、脾(见图6-11)。
【操作】
1.患者取仰卧位,放松紧张情绪,医者坐于患者头侧,在施术部位均匀涂抹按摩介质。
2.医者用手掌拂摩和拇指平推患者面部,反复20~40次,使面部放松并产生温热感。
3.用中指揉按背区,频率为每分钟60~100次,按揉3~5分钟。至局部产生温热感。
4.点按背区,以患者适应为度,且应逐渐加力,手法做到柔和渗透,以患者面部反射区上出现酸、胀、痛的感觉为度
5.点按头面区、肾、脾区,频率为每分钟100~200次,点按3~5分钟,至局部产生酸痛感为度。
6.重复上述步骤2,医者用手掌拂摩和拇指平推患者面部,反复20~40次,做面部放松,结束治疗
(二)足部反射区按摩治疗
【反射区】
颈椎、颈、肝、肾、膀胱、输尿管(见图6-12、图6-13)。
【操作】
1.在全足均匀地涂抹上按摩介质,如凡士林等。
2.全足放松操作:
(1)双手轻握足内侧、足外侧,从踝部至脚趾3~5次
(2)两手握足,两拇指相对于足底,其余四指握足背,两拇指相对,由足跟推向脚趾,手法轻柔,操作3~5次
(3)两手交替轻轻拍打足背,至足背微微发红为度
3.检查心脏反射区,随时了解心脏的状态
4.按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区,这3个反射区被称为“基本反射区”,促进排泄系统的功能,将体内有毒物质和代谢不良产物排出体外。
5.用拇指由外向内推颈椎、颈、肝、肾反射区,推10~20次6.重复上述步骤4,按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区,促进治疗后机体产生的代谢废物尽快排出体外。
7.重复上述步骤2,再次进行全足放松操作,结束治疗。
(1)双手轻握足内侧、足外侧,从踝部至脚趾3~5次。
(2)两手握足,两拇指相对于足底,其余四指握足背,两拇指相对,由足跟推向脚趾,手法轻柔,操作3~5次
(3)两手交替轻轻拍打足背,至足背微微发红为度。
【作用】
舒筋活血,解痉止痛,整复错位。
【注意事项】
1.按摩之前要选择恰当的体位,即患者感觉舒适放松,可维持较长时间,又有利于医生的手法操作。
2.治疗时一些手法应控制好力度,不以过猛,以免造成不必要的伤害。
3.按摩操作过程中,一般应遵循“轻一重一轻”的原则,体现出一定的轻重节奏变化。
4.操作过程中有多种手法,操作时需要经常变换手法的种类,所以要求操作者手法变换自然、连续不间断,如行云流水
呵成
四、病例
王某,男,41岁,2009年9月5日初诊,主诉:颈痛,左上肢麻木2个月。现颈痛,左上肢麻木,近两个月,伴恶寒发热,汗出热不解。X线片诊颈椎5、6、7退行性变;舌淡苔白,脉细。诊断:颈椎病。辨证为风寒湿痹证。治疗方法:取穴:风池、风府、肩井、肩外俞、日宗、曲池、小海、合谷、心俞等穴。操作:1.患者取坐位,医者立其后,用拇指指腹与中指指腹同时按揉风池穴1分钟;从风池穴起至颈根部,用拇指指腹与示指、中指对称用力拿捏颈脊柱旁开1.5寸的软组织,由上而下操作5分钟;以拇指指腹按揉风池穴1分钟;在两侧肩胛上分别用滚法,每侧2分钟;一手托住下颌,一手扶住枕部做颈的左、右旋转活动,每侧转动5~8遍(动作要缓缓而行);一手扶住前额,一手扶住颈部,做颈的后伸5~8遍;一手扶住枕部,一手扶住颈部,做颈的前屈5~8遍;一手扶住肩部手放在头之侧面,做颈的左、右侧弯,分别为5~8遍;用滚法施治于两肩胛上3分钟。2.同上体位,医者双手重叠放在患者的下颌处(不要压迫喉部),患者的枕部紧贴医者的胸部,患者的颈稍前屈5°~10°,然后,托下颏的双手缓缓向上提起,做颈椎拔伸法,持续1分钟至1分钟后,再缓缓地做颈的旋转,每侧5~8遍后,再缓缓地放下拔伸颈椎的双手3.分别以拇指按揉法于左右侧肩井、肩外俞等穴,每穴1分钟。4.拿法于肩井穴1分钟,双收交叉动作搓肩背部。
治疗1次后患者即感全身症状明显减轻,治疗1周后全部症状消失。
【疗程】
对于轻症患者只需治疗1次;较重者及缠绵不愈者,每日或隔日1次,直至症状全部消失。
五、还可以这样做
(一)家用食疗方
花鲢鱼头1个,日麻20克,黑枣两只,姜1片,绍酒、胡椒粉各少许,滚水两杯,精盐适量。将鱼头洗净抹干水,黑枣、姜、日麻放在鱼头内,将鱼头放入器皿内,加入滚水两杯及绍酒,中火40分钟,食用时放精盐和胡椒粉即可。功效:补脑益智,强身健体。适用于肢体麻木痹痛。
(二)家用小偏方
当归、白芍、地龙、桑葚子、杜仲、川芎、补骨脂、秦艽、麦冬、甘草各10克,每日1剂,水煎服。此方凉血活络止痛。
(三)自我保健
患者坐位或立位,以左、右手的示指、中指、环指分别置于颈椎棘突左右各旁开1.5寸的软组织后,拨动该处的软组织5分钟;做颈各方的自主活动,包括前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转,每个方向20次。活动时速度不宜太快,幅度按实际情况逐步增加。随后,再按揉颈椎两侧的软组织5分钟。大幅度摇动肩关节,两侧交替进行,正反方向各为20次。有头晕、头胀者,再按揉内关、足三里穴,每穴1分钟;有胸闷不适者,按揉内关、膻中穴,每穴1分钟;再以右掌面贴于心前区,做顺时针的环状揉动5分钟;有下肢症状者,锻炼下蹲、起立,再下蹲、再起立动作。运动的次数视自己的实际情况逐步增加。
六、医嘱
1.避免长期伏案,减少颈部疲劳。避免颈部剧烈运动和快速旋转。
2.颈部保暖,急性期可用颈领
3.低枕平卧。
4.颈部肌肉功能锻炼:
(1)主动锻炼法:嘱咐患者分别作慢速而有节律的颈前屈、后伸、左旋、右旋、左侧屈、右侧屈、顺时针方向和逆时针方向的转动。锻炼时可默数体操四八拍的节奏。
(2)辅助锻炼法:在治疗人员的帮助下进行颈部活动。患者平卧于治疗床上,治疗人员双手夹紧患者的头面部,沿颈部的轴线先作牵引,在牵引位下分别做慢速有节律的左右旋转、左右侧屈和前屈、后伸被动运动。
(3)抗阻锻炼法:在辅助锻炼的基础上,患者用力来阻抗治疗人员所用的力。这种力量可由弱到强,再由强转弱。双方应配合默契,不能急于求成和粗暴。