桂枝加龙骨牡蛎汤的标准配方与用量-作用与功效
【方剂出处】汉·《金匮要略》
【标准配方】桂枝芍药生姜各三两(各9g)甘草二两(6g)大枣十二枚(3枚)牡蛎龙骨各三两(各9g)
水煎服.
【作用与功效】功效调和营卫,滋阴和阳,镇纳固摄主治虚劳心悸,易惊,汗多,男子失精,女子梦交或遗溺,舌质淡润,脉虚大或芤迟.
【临床应用】临床主要用于治疗呼吸道感染、年期综合征、窦性心动过缓、甲状腺功能亢进、男性不育症等病症.
1.呼吸道感染以本方与玉屏风散加减合方自制成糖浆治疗反复呼吸道感染53例,与常规抗感染及对症治疗52例对照.疗程为3个月.1年期间患者给予常规的抗感染及对症处理.
疗效评定以1年内未复发为治愈.结果:总有效率92%.(《陕西中医》2011年第12期)2.更年期综合征以本方随症加减治疗42例疗程4周(每次服用1周后休息1日).与尼尔雌醇治疗44例对照.疗程为3个月.疗效评定以自觉症状有明显改善,血压正常为显效.
结果:总有效率95.2%.(《光明中医》2007年第8期)
3.性心动过缓以本方治疗62例,其中单纯窦缓22例,冠心病18例,心肌炎5例,室早12例,风心药物性2例,房室传导阻滞3例.疼痛甚者恰当使用速效救心丸等.疗效评定以临床症状消失,心率提高至60次/分以上,心电图恢复正常,停药后1年内未复发者为基本痊愈.结果:痊愈24例;好转30例;无效8例总有效率87.1%(《长春中医学院学报》1996年第55期)
4.甲状腺功能亢进以本方加减联合盐酸普萘洛尔、甲巯咪唑治疗格雷福斯甲亢30例,与单纯服用盐酸普萘洛尔、甲巯咪唑治疗30例对照.疗程均45日疗效评定以主要症状及体征消失或基本消失为临床控制.结果:临床控制13例,显著进步8例,进步7例,无效2例.格雷斯夫病治疗较缓慢,45日后续维持治疗6个月两停药1年后,治疗组情绪稳定无症状及体征26例.(《中国社区医师》2008年第19期)
5.男性不育症以本方治疗25例,其中无精2例,不射精5例,18例精子数量不足或成活率低者.疗效评定以女方有孕为治愈标准.结果:无精者,1例治愈,1例无效.不射精患者4例治愈,1例无效.精子数量不足或成活率低者,6例治愈,2例无效治疗时间最长1年半,最短4个月.(《吉林中医药》1995年第3期)
【按语】桂枝加龙骨牡蛎汤为桂枝汤加龙骨、蛎组成.桂枝汤,方中桂枝温补心肾之阳,白芍、甘草酸甘益阴,桂枝、白芍相合,温阳以益阴,敛阴以涵阳,并可调和营卫,使阳固阴守;少佐生姜、大枣助桂枝,白芍调和营卫之力;使以甘草调药和中.诸药合用,和中有补,补中有温,使阴阳平衡协调.外证得之可调和营卫以固表,内证得之则交通阴阳而守中.加龙骨、牡蛎,则具有潜镇固涩之力.阳能固涩,阴能内守,则诸症可愈.
临床应用以心悸汗多、遗尿、失精、舌质淡润、虚大或芤迟为辨证要点.临床如见汗多,加黄芪、浮小麦;遗尿,加益智仁、桑螵蛸、覆盆子心悸易惊、神不安舍,加灵磁石酸枣仁、朱茯神;失精,加芡实、莲肉、菟丝子.临床对阴虚阳亢呕家、湿家注意禁忌本方应用广泛,临床报道尚可见于治疗治疗咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎、更年期综合征、神经衰弱症、儿童多动症、慢性宫颈炎、消化不良、汗症、遗尿、遗精、夜惊、奔豚、脂溢性脱发、膀胱过度活动症、高血压合并睡眠障碍、抑郁症早泄、抽动秽语综合征、性交恐惧症、放疗中皮肤损伤、频发室早、围绝经期综合征、梦交、交叉擦腿综合征、眩晕等阴阳俱虚,不能阳固阴守的病症.可根据辨证灵活运用本方,均能获良效.
现代药理研究表明,本方具有镇静、镇痛、抗炎抗过敏、止咳平喘、解痉、调节中枢和植物神经的作用.