中药杏仁有毒吗？杏仁毒理、中毒剂量与中毒反应
【别名】苦杏仁，杏子，杏核，杏核仁，木落子，苦偏桃等。
【炮制】
杏仁分生用、婵杏仁、炒杏仁。
婵杏仁：取杏仁置沸水中，加热烫至种皮微膨起即捞出，在凉水中稍泡，捞起，搓开种皮与种仁，干燥，簸其种皮。用时捣碎。
炒杏仁：取净杏仁，置锅内用文火炒至黄色，略带焦斑，有香气，取出放凉。用时捣碎。
苦杏仁中同时存在杏仁甙和杏仁酶，在入汤剂的煎煮过程中，有一段时间温度适宜酶的活动，使杏仁甙迅速酶解成氢氰酸面挥发损失掉，烊制品中的杏仁酶因在炮制时大部分被破坏，故煎剂中苦杏仁甙的含量高于生品，炒制杏仁的火候、时间，对氢氰酸含量的影响颇大。一般用武火炒至外黑内棕，其总含量的相对值则降至44.61%，炒至“内外均黑”则降至10.82%，而蒸制10分钟的相对值是99.60%，蒸制60分钟的相对值还有92.20%。故少量的杏仁宜用炒制，大量的杏仁用蒸制(武火蒸5~10分钟)。
【应用】
(1.)止咳平喘，用于咳嗽气喘，如桑杏汤、桑菊饮、麻杏甘石汤、三拗汤等。
(2)润肠通便，用于肠燥便秘，如润肠丸、五仁丸、麻子仁丸等。
【剂量】
常用量入煎后下3~10g。
中毒剂量，生杏仁20g，炒杏仁30g以上，有报道，成人服杏仁50~60个，小儿7~10个即可以致死，氢氰酸的致死量成人为50mg，平均每公斤体重1mg即可致死，而每克杏仁约含2.5mg氢氰酸。中毒潜伏期1~2小时。
【成分】
含苦杏仁甙约3%，另含苦杏仁酶及脂肪油(杏仁油)约50%。苦杏仁酶包括苦杏仁甙酶和樱甙酶。苦杏仁甙在苦杏仁酶的作用下，酶解成氢氰酸(0.2%)、苯甲醛和葡萄糖。苦杏仁酶在水或醇中煮沸中即被破坏。
有毒成分即为氢氰酸。
【药理】
(1)苦杏仁甙分解产生的氢氰酸能够抑制呼吸中枢，使呼吸运动趋于安静而达止咳、平喘的作用。
(2)杏仁油能使肠道粘膜润滑作用加强，从而起到润肠通便作用。
【毒理】
(1)对皮肤有局部麻醉作用和粘膜刺激现象，大量服入杏仁，对胃肠道刺激产生炎症。
(2)少量的氢氰酸能够止咳，过量的氰离子能与呼吸酶中铁相结合，阻滞呼吸酶递送氧气，使组织细胞缺氧而陷入窒息。组织从有氧代谢变为无氧代谢，组织中乳酸和无机酸增高而糖元和三磷酸腺苷等高能量化合物减少，使病人呼吸衰竭。
(3)氢氰酸能通过颈动脉球的反射作用刺激呼吸中枢，短暂兴奋之后，出现麻痹。
【中毒反应】
(1)轻度：头痛眩晕，口内苦涩，流涎，胃闷不舒，食欲减退，4~6小时后症状可消失。
(2)中度：上述症状加重，并有恶心呕吐，腹痛腹泻，口唇紫绀，神志不清等。
(3)重度：上述症状明显加重，呼吸困难，急促，或呈潮式呼吸。突然闪击样昏倒，瞳孔散大，对光反射消失，牙关紧闭。甚则发生阵发性痉挛或强直性痉挛，最后呼吸中枢麻痹而死亡。
【诊断】
(1)过量服用杏仁或杏仁油。
(2)呼出气体有苦杏仁味。
(3)呼吸困难或潮式呼吸。
(4)有闪击样昏倒、瞳孔散大、痉挛等。
【处理】
(1)特效药物治疗：依地酸二钴：依地酸二钴的钴离子和氰离子结合成无毒的氰化钴。
氰化钴作用快而强，不影响血压，为氰甙类中毒首选药物，用600mg加入50%葡萄糖40ml内，静脉缓慢注射，必要时，可重复应用5~6次。
亚硝酸盐加硫代硫酸钠，或亚甲蓝(美蓝)加硫代硫酸钠(用法见理气活血药桃仁条)。
(2)在运用特效药物的同时，采取早期常规处理，催吐、洗胃、导泻，口服吸附剂、沉淀剂和胃粘膜保护剂。
(3)轻、中度中毒，静注10~20%硫代硫酸钠2~5g，口服中药万能解毒剂，或以杏树皮煎水或用杏树根煎水内服，或用生萝卜、白菜捣汁，加黄糖或白糖内服。
(4)重症中毒，吸入亚硝酸异戊脂3~4支；每隔2分钟吸入30秒，继而将3%亚硝酸钠溶液按每公斤体重6~12mg，静脉缓缓注入。或以1%美蓝50ml(儿童每公斤体重8~10ml)，静脉注射，病人口唇紫绀程度减轻停时药，继用50%硫代硫酸纳溶液50ml，加入5%葡萄糖1000ml，静脉滴人，必要时，可用半量重复1次。
(5)呼吸困难、衰竭时给予呼吸兴奋剂，洛贝林50~100ml/次或可拉明0.5g/次，静脉注射，或用呼吸兴奋剂(避免使用兴奋心脏药物)。
(6)吸氧、输血换血，10%葡萄糖溶液静脉点滴，可促使解毒排毒，稀释血药浓度。
(7)有抽搐时，选用安定、苯巴比妥钠、水合氯醛；冬眠灵等。
(8)其它对症疗法。
【预防】
同桃仁条。
【附注】作为杏仁入药还有蔷薇科植物东北杏(辽杏)、西伯利亚杏、家杏等的种仁。
家杏的部分品种的种仁味微甜而不苦，故称甜杏仁，含杏仁甙0.1%，脂肪油40~60%。经过处理，供副食品用。但也有食甜杏仁中毒的报道。