左金丸的作用与功效主治、配方组成、临床应用禁忌
《丹溪心法》
【组成】黄连六两(18g)
吴茱萸一两(3g)
【用法】上药为末，水丸或蒸饼为丸，白汤下五十丸(现代用法：为末，水泛为丸，每服3g，开水吞服。或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定)。
【功效】清泻肝火，降逆止呕。
【主治】肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。
【配方解析】本方证乃由肝郁化火犯胃所致。肝经布于胁肋，肝气郁滞则胁肋胀痛；肝火犯胃，胃失和降，故嘈杂吞酸，呕吐；肝火循经上炎，故口苦；舌红苔黄，脉象弦数，乃肝郁而化火之征。证属肝郁化火，横逆犯胃。治宜清泻肝火，降逆止呕。
方中重用苦寒之黄连为君药，一则清心火以泻肝火，即所谓“实则泻其子”，肝火得清，自不横逆犯胃；二则清胃热，胃火降则其气自降，如此标本兼顾，对肝火犯胃之呕吐吞酸尤为适宜。吴茱萸辛苦而温，入肝、脾、胃、肾经，辛能入肝散肝郁，苦能降逆助黄连降逆止呕之功，温则佐制黄连之寒，使黄连无凉遏之弊，且能引领黄连入肝经，为佐药。二药辛开苦降，寒热并用，泻火而不凉遏，温通而不助热，使肝火得清，胃气得降，则诸症自愈。
【临床应用】
1.用方要点：本方为治疗肝火犯胃证常用方。临证以呕吐吞酸，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数为用方要点。
2.临证加减：若吞酸重者，加乌贼骨、瓦楞子以制酸止痛；胁痛甚者，可与四逆散、金铃子散合用以加强疏肝理气之功。
3.现代应用：多用于食管炎、胃炎、消化性溃疡等证属肝火犯胃者。
食管炎：左金丸合四逆散加减治疗反流性食管炎，肝胃郁热加丹皮、黄芩，瘀血停滞加三七、蒲黄，脾胃气虚加党参、黄芪，脾胃阴虚加沙参、石斛。左金丸可明显改善食管/贲门癌术后反流性食管病患者症状，作用效果与甲氧氯普胺相当。
胃炎：左金丸治疗胃炎效果良好。有临床报道，左金丸加减可治疗慢性萎缩性胃炎，合半夏厚朴汤加减可治疗慢性浅表性胃炎，合四逆散加减可治疗胆汁反流性胃炎。
消化性溃疡：左金丸合柴胡疏肝散化裁治疗胃溃疡，痛甚而嗳气呕吐者，加沉香、砂仁、延胡索，兼有神倦乏力，可加党参、茯苓，若痛势急迫，泛酸嘈杂，舌边红，可加焦栀子、乌贼骨，若痛甚者合金铃子散，兼有血瘀者合用失笑散。此外，左金丸合化肝煎加减可用于治疗十二指肠溃疡。
4.使用注意：方中黄连与吴茱萸用量比例为6：1。呕吐吞酸属脾胃虚寒者忌用。
【现代研究】左金丸水煎液和总生物碱都能明显抑制胃黏膜的充血、出血和糜烂，减少黏膜层和黏膜下层的炎细胞浸润，具有抗溃疡、保护胃黏膜及抑制肠运动作用；能对抗幽门螺杆菌，调节胃黏膜保护因子的分泌，对幽门螺杆菌所致的胃黏膜损伤有良好的恢复作用。左金丸主要成分可以有效抑制人大肠癌细胞株HT29细胞的增殖和端粒酶的活性；可有效阻碍1，2-二甲基酰肼诱导的大肠癌发生和发展。