银翘散方歌趣记歌诀与方解_速记口诀与运用要点

银翘散   温邪初起

银翘散主上焦医

竹叶荆牛薄荷豉

甘桔芦根凉解法

风温初感此方宜

咳加杏贝渴花粉

热甚栀芩次第施

药物组成：金银花15g连翘10g竹叶10g荆芥10g牛蒡子10g薄荷10g豆豉10g甘草10g桔梗10g芦根10g。

趣味速记方歌歌诀：银翘薄豉荆，竹蒡芦草梗。

用法：鲜芦根为引，水煎服。

功效：疏散风热，清热解毒。

主治：风温初起，症见发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛，口渴，咳嗽，咽痛，舌边尖红，苔薄白，脉浮数者。

方解：君——金银花、连翘清热解毒，兼善辛凉透表。

臣———薄荷、荆芥、豆豉辛散表邪，透热外出。

佐——芦根、竹叶甘凉轻清以清热生津，牛蒡子、桔梗宣肺止咳，清利咽喉。

使———甘草甘温，调和诸药。

诸药相合，辛凉透表，共奏疏散风热，清热解毒之功。如果兼见咳嗽可加杏仁、川贝，口渴宜加天花粉，热甚者再加栀子、黄芩等，随症加味，当有次第。

运用要点：(1)本方为“辛凉平剂”，适于之风热表证，临床应用以发热，微恶风寒，口渴，舌边尖红为辨证要点。

(2)本方常用于流行性感冒、急性扁桃体炎等见本方证者。由于本方的清热解毒作用，一切发热性流行病如乙脑、流脑、腮腺炎等，具有风热表证者均可参用。(3)本方亦可用于风疹发热或麻疹初起者。

临床案例：王幼，发热八日，汗泄不畅，咳嗽痰多，烦躁懊侬，泛泛呕恶，且抽搐有如惊风之状。腑行溏薄，四末微冷，舌苔薄腻而黄，脉滑数不扬，前医作慢惊治，用参、术、苓、半、贝、齿、竺黄、钩藤等。烦躁泛恶益甚，此乃风温伏邪，蕴袭肺胃，蓄于经络，不能泄越于外，势有内陷之象。肺邪不解，反移大肠则便溏；阳明之邪不达，阳不通行则肢冷，不得与慢惊同日而语也。况慢惊属虚，岂有烦躁懊侬之理，即曰有之，当见少阴之脉证。今种种病机恐有痧疹内忧也，亟拟疏透，以冀戈获：荆芥穗4.5g，粉葛根6g，蝉蜕2.4g，薄荷2.4g，苦桔梗2.4g，淡豆豉9g，金银花炭9g，连翘4.5g，赤苓9g，枳实炭4.5g，炒竹茹4.5g，藿香梗4.5g。

二诊：服疏透之剂得汗甚多，烦躁泛恶悉减。面额项颈之间有红点隐隐，即痧疹之见象。咳嗽痰多，身热不退，舌质红，苔薄腻而黄，脉滑数。伏温之邪有外达之机，肺胃之气窒塞不宣。仍从辛凉清解，宣肺化痰，冀痧透热退则吉。原方去豆豉加紫背浮萍。(《丁甘仁医案》)原按：此案曾被误诊为慢惊，实为风温伏邪蕴袭脾胃，势有内陷之象。丁氏虑患儿有痧疹而不能透出，遂以疏透为大法，始终以辛凉清解、宣肺化痰为治则，方用银翘散加减，配伍精当，主治明确。

关键字：  银翘散