小婴儿“背部长水瘤”先天性腰骶椎脊膜膨出治疗
2023-11-29 15:41:03
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小卫卫出生数日，本该最需要父母的陪伴和关爱，却因腰背部长了一个巨大的“水瘤”遭受遗弃，幸而被福利院收养。孩子乖巧，好奇的眼睛打量着陌生的世界，而腰背部的“水瘤”却在不断地长大并向外渗液。福利院工作人员很快联系医院神经外科副主任贺晓生教授;该福利院过去的许多患儿曾经贺教授的救治，获得了很好的恢复。
贺晓生教授检查了腰背部“水瘤”，诊断为：先天性腰骶椎脊膜膨出。膨出囊大，囊内与脊髓蛛网膜下腔相通，含有脑脊液，囊壁菲薄，局部破溃，囊内液体已在渗出;一旦囊壁破溃，将可能造成颅内感染，危及生命。应紧急处置，尽快手术。
小卫卫这种情况在新生儿中并不少见。正常情况下，在胚胎时期神经椎管的发育就已经开始，在母体孕3周左右闭合。由于母体叶酸缺乏等等原因，胎儿在胚胎时期即可能出现神经管闭合不全，造成出生后脊膜膨出，常伴发以后的脊髓栓系综合征，表现为双下肢的感觉和运动异常，以及大小便障碍，对个人对家庭带来极大不便和苦恼。
孩子出生后脊膜膨出，应尽早进行手术，这对减轻或防止长大后出现脊髓栓系综合征极为重要。但，对数月婴儿，尤其是本例数日新生儿，成功实施手术难度颇大。
新生儿神经外科手术，首要问题是术前建立各种输液通道，其次是全麻插管、麻醉管理，再者是术中对新生儿娇嫩的组织切开、神经监测与分离、脊膜膨出囊的切除和修补，还有就是术后围手术期管理，新生儿生活护理，等等。可以说，从患儿入院检查、治疗，以及到出院和后期随访，将牵动不知多少医护人员的心血。新生儿神经外科手术无疑对神经外科医师是一个极大的挑战。