防风的禁忌人群与使用剂量_防风不适合什么人

本品为伞形科植物防风的干燥根部。主要产于东北及内蒙古东部。切片、生用或炒炭用。以条粗壮、断面皮部色浅棕、木部浅黄色者为佳。

【处方用名】防风、北防风、关防风、防风炭。

【性味归经】性微温，味辛、甘。归膀胱、肝、脾经。

【功效与主治】功效发散风寒，胜湿止痛，止痒，祛风止痉。主治风寒证，风热表证，风湿痹痛，皮肤瘙痒，破伤风等。此外，本品炒炭能止泻，用于治疗腹痛、泄泻等。

【禁忌与不适宜人群】

1.防风有升浮之性，血虚痉急或头痛不因于风邪者忌服。

2.防风辛散，有升浮之性，故阴虚有热趋势的病证不宜使用防风。如临床表现为阴虚火旺盗汗，胃气上逆作呕，肺火上浮而咳嗽，肝阴虚肝阳上亢之头痛、眩晕等症者应忌用。

3.防风为辛温走泄之品，对肺气虚，血不养筋之痉急等证皆所不宜。如肺气虚之咳嗽气短，动则心悸、心慌者，血不养筋的筋脉拘急，头风眩晕，头胀头痛，以及肝风眩晕，头胀头痛，以及肝风内动，偏瘫麻木属阴血不足者，小儿脾虚泄泻者当慎用(肝郁脾虚者除外)。

4.《本草经疏》曰：“诸病血虚痉急，头痛不因于风寒，溏泄不因于寒湿，二便秘涩，小儿脾虚发搐，慢惊慢脾风，气升作呕，火开发嗽，阴虚盗汗，阳虚自汗等病，法所同忌。”

【临证应用注意事项】

1.《本草经集注》谓：“恶干姜、藜芦、白蔹、芫花。”《唐本草》说：“畏萆薢。”

2.防风用量过大可引起出汗过多、口渴等伤津耗气表现，可取党参15克，麦冬15克，五味子6克，水煎分服。

13.防风含甘露醇，为渗透压性利尿、脱水药，在体内不被吸收，不被转化，全部原形由肾小球滤出在近端小管中造成高渗透压而起到利尿的作用，对肾脏可造成一定的负担，故肾功能不全者应慎用。

4.据报道，有人服用防风1小时后出现腹部不适、恶心、呕吐、出冷汗、皮肤瘙痒等变态反应症状。

【用量用法】一般用量3~10克，水煎服。

【临证用药体会】

1.防风通治一切风邪，治一身之尽痛，擅长升举清阳，兼散头目滞气，有消炎镇痛之作用，为中成药防风通圣丸主要成分之一。现代药理研究表明，防风有解热作用，并能解除血管痉挛性疼痛。临床实践证明，防风与茄芥配伍同用，其解热、镇痛、消炎作用更强；配黄芩、栀子、连翘共用，用于治疗目赤肿痛效良；若用于治疗翳膜遮睛之翳障，常与菊花、蝉蜕、密蒙花、白蒺藜、木贼、石决明等配伍合用，可增强明目退翳之力。故《本草正》说：“防风，用此者用其气平散风，虽膀胱脾胃经药，然随诸经之药，各经皆至。气味俱轻，故散风邪，治一身之痛，疗风眼，止冷泪。风能胜湿，故亦去湿，退遍体湿疮。若随实表补气诸药，亦能收汗，升举阳气，止肠风下血崩漏。然此风药中之润剂，亦能走散上焦元气，误服久服，反能伤人。”

2.防风，治一身之痛，疗半身之风，散上下之湿，祛阴阳之火，皆能取效。但散而不收，攻而不补，可暂时少用以成功，而不可经年频用以助虐。又温热之风邪外受，凡柴、葛、羌、防，皆当审慎，而肝阳之动风、血虚之风痉，又必柔润息风，方为正治，散风诸剂，非徒无益，而又害之。

3.根据我们的临床体会，防风炒后可减缓其祛风之力，但却有止泻之功，可治腹泻。在止泻方面，若因外伤风邪、肝木乘脾、完谷不化而致泄泻者，此即所谓的“痛泻”，其根本原因在于肠内有“风邪、湿滞”，用痛泻要方(《医方集解》引刘草窗方)，用防风可疏脾泻肝胜湿，以达到止泻的功效。防风不经炒后，则不宜用于治疗泄泻。

4.张元素用防风配羌活等(九味羌活汤)治疗四时外感，表实无汗，取其发汗的功效。刘河间防风配荆芥、石、硝、黄等(防风通圣散)治疗三焦实热，取其表里双解之意。而防风配黄芪、白术，亦即玉屏风散，则具有颇佳的止汗功效，方中黄芪实卫，得防风则使邪去而外无所扰，得白术以培中固里，所谓的“发在芪防收在术”，内外兼顾，诚为固表止汗之良方。对于防风的止汗功效，在《日华子本草》等书籍中亦有记述。

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