半夏泻心汤汤头歌诀方歌与配方组成_来源、用法与临床应用

2023-06-10 12:56:47 0

半夏泻心汤汤头歌诀方歌与配方组成_来源、用法与临床应用

【来源】张仲景《伤寒论》

【汤头歌诀方歌】半夏泻心黄连芩 干姜甘草与人参

大枣和之治虚痞 法在降阳而和阴

【组成】半夏半升,洗(12g),黄芩、干姜、人参各三两(各9g),黄连一两(3g),大枣十二枚,擘(4枚),甘草三两,炙(9g)。

【用法】上七味药,以水一斗,煮取六升,去渣,再煮,取三升,温服一升,每日三服。(现代用法:水煎服)。

【功用】寒热平调,散结除痞。

【主治】寒热互结之痞证。心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄。

【证治机制】本方所治之痞,原系小柴胡汤证误用攻下,损伤中阳,少阳邪热乘虚内陷,以致寒热互结,而成心下痞。痞者,痞塞不通,上下不能交泰之谓。心下即是胃脘,属脾胃病变。脾胃居中焦,为阴阳升降之枢纽,今中气虚弱,寒热互结,遂成痞证。脾为阴脏,其气主升,胃为阳腑,其气主降,中气既伤,升降失常,故上见呕吐,下则肠鸣下利。法宜调其寒热,益气和胃,散结除痞。

【方义分析】方中以辛温之半夏为君,散结除痞,又善降逆止呕。臣以干姜之辛热以温中散寒,黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞。以上四味相伍,具有寒热平调,辛开苦降之效。然寒热互结,又缘于中虚失运,升降失常,故方中又以人参、大枣甘温益气,以补脾虚,为佐药。使以甘草补脾和中而调诸药。全方寒热互用以和其阴阳,苦辛并进以调其升降,补泻兼施以顾其虚实,是为本方的配伍特点。使寒去热清,升降复常,则痞满可除,呕利自愈。

本方即小柴胡汤去柴胡、生姜,加黄连、干姜而成。变和解少阳之剂,而为调和寒热之方。后世师其法,随证加减,广泛应用于中焦寒热互结,升降失调诸证。

【临床运用】①本方为治疗中气虚弱,寒热互结,升降失常的基础方,又是寒热平调、散结除痞的代表方。临床运用以心下痞满,呕吐泻利,苔腻微黄为证治要点。因气滞或食积所致的心下痞满,不宜应用。②湿热蕴积中焦,呕甚而痞,中气不虚,或舌苔厚腻者,可去人参、甘草、大枣、干姜,加枳实、生姜以下气消痞止呕。③常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱,寒热互结,症见痞、呕、下利者。

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