苏子降气汤汤头歌诀方歌与配方组成_来源、用法与临床应用
【来源】《太平惠民和剂局方》
【汤头歌诀方歌】苏子降气橘半归 前胡桂朴草姜依
下虚上盛痰嗽喘 亦有加参贵合机
【组成】紫苏子、半夏汤洗七次，每二两半(各9g)，川当归去芦，两半(6g)，甘草炙，二两(6g)，前胡去芦、厚朴去粗皮，姜汁拌炒，各一两(各6g)，肉桂去皮，一两半(3g)。
【用法】上为细末，每服二钱(6g)，水一盏半，入生姜二片，大枣一个、紫苏叶五片，同煮至八分，去淬热服，不拘时候。现代用法：水煎服，剂量酌定。
【功用】降气平喘，祛痰止咳。
【主治】上实下虚之喘咳。喘咳痰多，短气，胸膈满闷，或腰疼脚软，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。
【证治机制】本方证属痰涎壅肺，肾阳不足之上实下虚之喘咳。上实，是指痰涎上壅于肺，而失于肃降；下虚，是指肾阳不足于下而失于纳气。肺主气，司呼吸，痰涎壅阻于肺，肺失宣降，则气机上逆而咳喘；痰涎壅盛，气机不畅而胸膈满闷。腰为肾之府，肾虚则腰疼脚软。肾主纳气，肾不纳气，则喘而气短，动则喘甚；肺失宣降，并肾阳不足，气化不利，水液内停，则肢体浮肿；舌苔白滑或白腻，脉象弦滑等均为痰涎壅盛之征。故其证之痰涎壅盛于肺，为发病之标属上实；肾阳不足于下，为致病之本，称之下虚。治当以降气祛痰，止咳平喘，治上为主，兼顾下元之虚。
【方义分析】方中紫苏子辛温而不燥，质润而下降，善于降上逆之肺气，消壅滞之痰涎，为治痰逆喘咳之要药，“除喘定嗽，消痰顺气之良剂”(《本经逢原》)，为君药。半夏辛温而燥，降逆祛痰，为臣药。厚朴辛温苦降，降逆平喘，宽胸除满；生姜辛温发散，降逆化痰；前胡辛苦微寒，长于降气祛痰，且具辛散之性，与诸药相伍，降逆化痰中，可兼宣肺气；桂心辛热纯阳，温肾纳气；当归辛甘温润，既能治“咳逆上气”，又可养血补虚以助桂心温补下元，皆为佐药。大枣、甘草和中益气，调和药性，为佐使药。诸药相合，治上顾下，标本兼治，俾气降痰消，则喘咳自平。虽曰上实下虚并治，而以治上实为主，温肾补虚为辅。本方始载于唐《备急千金要方》，原名“紫苏子汤”。宋·宝庆年间此方加人紫苏叶，以宣通肺气，且更名为“苏子降气汤”而辑入《太平惠民和剂局方》。《医方集解》载本方，并云：“一方无桂，有沉香”，则温肾力减，纳气力增。
【临床运用】①本方是治疗痰涎壅盛，上实下虚喘咳的常用方，以喘咳短气，胸膈满闷，舌苔白滑或白腻，脉弦滑为辨证要点。肺肾阴虚或肺热痰喘者不宜使用。②若喘咳气逆难卧者，酌加葶苈子以降气平喘；兼有表证者，加麻黄、杏仁等以宣肺平喘，疏散外邪；若肾阳虚较甚者，可加附子、沉香等以温肾纳气。③常用于治慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等属痰涎壅盛者。