小柴胡汤方歌趣记歌诀与方解_速记口诀与运用要点
小柴胡汤 半表半里和解
小柴胡汤和解供
半夏人参甘草从
更用黄芩加姜枣
少阳百病此为宗
药物组成:柴胡15g半夏15g人参10g甘草10g黄芩10g生姜10g大枣10枚。
趣味速记方歌歌诀:小柴胡汤用黄芩,姜夏大枣参草群。
用法:水煎,分2次温服。
功效:和解少阳。
主治:(1)伤寒少阳证,症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。
(2)妇人中风,热入血室,经水适断,寒热发作有时;以及疟疾、黄疸等病见少阳证者。
方解:君——柴胡辛凉,入肝胆经,透达少阳之邪,疏泄气机之郁滞。
臣——黄芩苦寒,清泄少阳之热,柴胡、黄芩一者升散,一者降泻,共同和解少阳。
佐一—半夏、生姜和胃降逆止呕,人参、大枣益气健脾,扶正祛邪,防邪内传。
佐使———炙甘草甘温,助参枣扶正,又调和诸药。
诸药相合,共奏和解少阳之功。
运用要点:本方是治疗邪在少阳的主方,只须见到部分主证,即可使用,不必诸证悉具。临床应用以往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,舌苔薄白,脉弦为辨证要点。
(1)本方除了用于和解少阳外,对于各种杂证如疟疾、黄疸、产后或经期感冒风邪见有口苦咽干、目眩、往来寒热者,皆可用之治疗。
(2)若胸中烦而不呕者,可去半夏、党参加瓜蒌实以除烦热;若津伤口渴,可去半夏,加天花粉以清热生津;若里气虚寒而腹痛,去黄芩,加白芍和阴以缓急止痛;若邪居胁下而致胁下痞硬,可去大枣之甘壅,加牡蛎以软坚散结;若水饮停于心下而致心悸,小便不利加茯苓以利水渗湿,安神定悸;若不渴而外有微热,可去党参,加桂枝以解表;若夹有痰湿可加厚朴、苍术以燥湿祛痰。
(3)对于妇人伤寒,热入血室证,若有阴伤表现,可加生地、丹皮凉血养阴;如瘀血互结,小腹满痛,去人参、甘草、大枣,加延胡索、当归、桃仁以祛瘀止痛;兼寒胜,加肉桂以祛寒;气滞者加香附、枳壳以行气散滞。
临床案例:(1)北京中国中医研究院名医岳美中先生曾治一季姓10岁女孩,其父抱持而来。合眼哆口伏在肩上,四肢不自主地下垂软瘫,如无知觉之状。其父诉称孩子之病已经3天,每到中午时分和夜半子时即出现这种症状,呼之不应。过一小时,即醒起如常人,延医诊视,不辨何病,未予针药。岳见病状,亦感茫然,讶为奇症。乃深加思考,子时是一阳生之际,午时是一阴生之际,子午两时正阴阳交替之时。该女孩于这两个时辰出现痴迷及四肢不收病象,当属阴阳失调之证,想到小柴胡汤是调和阴阳之剂,姑投2剂试治。不意其父亲隔日来告,服药2剂,病已霍然而愈,明日即拟上学。
(2)编者曾治庄某,女,22岁。其人左上腹疼痛,随即恶寒,1小时后发热,约半小时后症状消失,如此者已经3天。胁胀,食欲差,形体消瘦。舌淡苔薄润,脉弦滑无力。证类疟疾,按少阳证论治,拟小柴胡汤主之:柴胡15g,黄芩10g,干姜15g,半夏15g,党参20g,炙甘草10g,常山10g,大枣10枚,生姜10片。3剂即愈。
按:柴胡证有七症:口苦,咽干,目眩,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。“但见一症便是,不必悉具”。此外,脉应该见弦象。