警惕脑内炎性病灶与肿瘤的混淆

患者，男，47岁。因“头痛、恶心、呕吐、步态不稳”入院。

MRI：左小脑占位病灶，病灶中心强化，四脑室受压，周边水肿明显。

MRI频谱：考虑肿瘤可能性大。家属在几家医院就诊，均考虑小脑肿瘤，建议开颅手术切除病灶。

MRIT1相：显示尽管病灶有占位效应，挤压四脑室，但病灶轮廓不清;

MRIT2相：显示长T2、长T1混杂信号，边界模糊，明显可见小脑脑回;尽管MRI显示病灶内有局部强化，高度提示肿瘤。尽管MRI频谱检查显示肿瘤可能性大，还是应高度考虑小脑炎性病灶可能。

贺教授决策诊治方案：予糖皮质激素(地塞米松)和非甾体类激素(芬必达)，抗炎治疗。

治疗预后：治疗两周后，症状明显改善出院。半年后复查影像，病灶消失。

贺教授点评分析：本例治疗效果良好充分说明具体病例具体分析的重要性，不能武断的盲从影像学报告，要做到综合分析。正确的诊断，恰当的治疗，使患者获得满意的效果，并避免了开颅手术。

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