中国印发不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南:中国暂无相关病例报告

2022-06-16 21:01:33 0

中国印发不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南:中国暂无相关病例报告

  中新社北京6月16日电 中国国家卫生健康委员会16日发布了《不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南(试行)》。《指南》指出,该病的病因和发病机制尚在研究中,中国暂无相关病例报告。

  据《指南》介绍,截至2022年5月20日,欧洲监测系统数据显示,该病可见于各年龄段儿童,5岁以下多见;住院患儿中14.1%需住重症监护病房。2022年5月27日,世卫组织公布,33个国家报告650例疑似病例,至少38例需肝移植,死亡9例。现有证据未发现各病例之间存在明显的流行病学关联,尚不支持其为传染性疾病。

  《指南》指出,不明原因儿童严重急性肝炎的病因和发病机制尚在研究中。目前世卫组织认为,尽管将腺病毒感染作为病因的假说有一定合理性,但腺病毒通常引起低龄儿童轻度、自限性的消化道或呼吸道感染,不能完全解释该病一些较严重的临床表现,故该病与腺病毒的关联需进一步明确。大部分患儿未接种过新冠病毒疫苗,不支持该病与新冠病毒疫苗副作用有关的假说。

  关于该病的临床表现,《指南》介绍说,急性起病,多表现为乏力和纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状,随之出现尿色黄赤,皮肤、巩膜黄染,部分患儿可有大便颜色变白、肝脏肿大、发热和呼吸道症状,个别可有脾脏肿大。少数病例可在短时间内进展为急性肝衰竭,出现黄疸进行性加重、肝性脑病等表现。

  关于治疗措施,《指南》指出,应采取对症和支持治疗为主的综合救治措施,要密切观察病情变化,评估精神状态,监测实验室指标,预防并发症。肝衰竭患者应及时转诊至有救治能力的医院。

  其中,“肝炎期治疗”分为两部分:“一般治疗及护理”包括休息;营养支持;监测病情变化,积极纠正低白蛋白血症、低血糖、水电解质及酸碱平衡紊乱,警惕肝衰竭等并发症。“对症治疗”则包括酌情选用护肝药物,有胆汁淤积者可使用熊去氧胆酸等;注意保持大便通畅,便秘者可使用乳果糖,以减少毒物吸收。

  “肝衰竭治疗”提出,可转入重症监护病房,在严密监护下给予生命支持治疗。多学科团队的密切协作有助于提高患者存活率。其内容涵盖“液体治疗”“肝性脑病和颅内高压”“高氨血症”等10个方面,包括“对内科治疗无效的严重肝衰竭患者,应尽早组织多学科团队评估,决定是否行肝移植”等措施。(完)

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