二进丸的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】宋·《太平惠民利剂局方》二陈汤。

【药物组成】

陈皮半夏(制)茯苓甘草

【功能】燥湿化痰，理气和胃。

【作用功效】用于咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐。

【剂型规格】水丸(生姜汁水泛丸)，50粒重3克；蜜丸，每丸重6克。

【用法用量】口服，水丸，一次9~15克，一日2次；蜜丸，一次2丸，一日2次。

【注意事项】阴虚，燥热，咳嗽痰少，痰粘不易咯出者，不宜服用。

【现代应用】本方为化痰和胃，治疗痰湿之要方，多用于呼吸、消化系统疾病。适用于脾虚痰湿阻滞引起的痰饮、痞满诸证，主要指征是咳嗽痰多，色白易咯，脘腹胀满，纳呆呕恶，舌苔白润，脉滑等。现代医学多见于由病原微生物或器质性病变所致病理的分泌物增加，临床用于治疗慢性气管炎，肺气肿，咳嗽痰多并伴有食欲不振等胃肠症状者；慢性胃肠炎兼有咳嗽痰多呕吐者；耳源性眩晕有上述痰湿见症者。单用本方治疗重度甲状腺肿(瘿气)7例，痊愈5例，好转2例。运用本方加味可治疗多种因痰凝为患的疾病，如痰气郁结之梅核气、中风后遗症偏瘫、美尼尔氏综合征、风湿性关节炎、痰湿头痛症等，脾虚湿盛所致的多寐症，寒湿内侵所致的瘓疭症。以本方为基础加.当归，治疗血虚夜咳，取得较好的疗效。本方加当归、熟地称金水六君煎，可用于肺肾不足或年迈阴虚之湿痰内盛，咳喘呕恶等症。

二陈汤加味治疗馒性支气管炎175例，获满意疗效。以及治疗支气管哮喘，胸腔积液，痰涎诸证，如癫证、胃脘痛、月经量少、腰尻痛，均获良效)；又有二陈汤加减治疗小儿抽动-秽语综合征120例，小儿痰火上扰，胃脘痛，小儿湿咳，新生儿呕吐，收到较好的效果。

二陈汤加钩藤、地龙治疗高血压偏瘫，脑梗塞，精神分裂症，不孕症，舌下神经麻痹。

【基础研究】方中半夏具有燥湿化痰，降逆止呕作用；陈皮理气化痰，茯苓健脾利湿，生姜和胃降逆，甘草和中补土，从不同角度增强半夏药效。诸药相合，可理气化痰，健脾利湿，达到气顺湿除，脾健痰消之功效。方中半夏、陈皮有谓以陈久者为良，因陈久则药性纯而无过燥之弊，故有“二陈”之名。

实验研究证明，本方具有抑菌、抗炎、抗变态反应，镇咳，祛痰，平喘，止呕，调整胃肠功能等药理作用。半夏含挥发油、烟碱、生物碱、氨基酸及葡萄糖醛酸衍生物等成分，具有镇咳、祛痰、止咳、解毒作用。其煎剂口服0.6克/公斤，对以1%碘溶液注入猫右肋膜腔引起的咳嗽有明显的镇咳作用，但比口服可待因1毫克/公斤的效力略差，药效可维持5小时以上。对阿朴吗啡或硫酸铜所致狗的呕吐，其煎剂灌胃有止吐作用。其所含葡萄糖醛酸衍生物可使士的宁对小鼠半数致死量值升高，对乙酰胆碱也有解毒作用。临床上用姜半夏制成1：1注射液肌注，可治疗多种呕吐，其镇吐作用较“爱茂尔”强二倍C。陈皮含挥发油及橙皮甙等成分，具有祛痰、平喘，扩张支气管作用，可对抗组织胺所致的豚鼠离体支气管痉挛性收缩。茯苓含葡聚糖、茯苓酸、钾盐等成分，具有利尿、镇静、抑菌，促进机体免疫功能等作用。甘草含甘草酸(甘草甜素)、甘草次酸等成分，具有抗炎、抗变态反应、解毒镇咳、抑菌等多种药理作用。甘草口服后，能覆盖发炎的咽部粘膜，减少对它的刺激，从而发挥镇咳作用。18-3甘草次酸衍化物对豚鼠镇咳作用明显，强度与可待因相似，可抑制咳嗽中枢。甘草甜素、甘草煎剂能降低士的宁、河豚毒、蛇毒、白喉毒素、破伤风毒素的毒性，其解毒原理尚未阐明，可能与甘草甜家吸收后的分解产物葡萄糖醛酸与毒物结合有关。甘草、茯苓、陈皮具抗溃疡及缓解胃肠平滑肌痉挛作用。生姜、陈皮对消化道有缓和刺激作用，使肠张力、节律及蠕动增加，有利排气，促进胃液分泌，有助消化作用6。

陈皮对多种抗肿瘤药物诱变毒性的拮抗试验，按照抗突变和致突变同步试验法的常规操作程序和质量控制标准进行对陈皮制突变与抗突变性的检测，经过加与不加大鼠肝脏微粒体酶诱导活化系统的两种试验，结果显示陈皮不仅无致突变性并且还能拮抗呋哺氟尿嘧啶、噻替哌、甲基苄肼、环己亚硝脲、卡铂、表阿霉素·6种化疗药物的致突变毒性。初步揭示陈皮可能是有应用前途的抗突变剂甚至有抗癌功效.。

半夏抗溃疡作用的实验研究，半夏水煎醇沉液对消炎痛型、幽门结扎型、慢性酸型胃溃疡有显著的预防或治疗作用，对水浸应激性溃疡也有一定的抑制作用。并有显著减少胃液量，降低游离酸和总酸度，抑制胃蛋白酶活性的作用)。

甘草黄酮抗溃疡组分的药效学研究结果表明，幽门结扎法、阿司匹林法、水浸应激法均属急性溃疡，其形成机制各不相同。但FE100各组对其溃疡都有较强的抑制作用，特别是对幽门结扎溃疡FE100表现出强烈的抑制溃疡形成作用，高剂量时其溃疡抑制率为100%，低剂量抑制率也在80%以上。乙酸溃疡系慢性实验，与人类的胃溃疡较相似，为治疗型动物模型，其溃疡发生程度直接与乙酸注射量有关。仅用低剂量，虽然抑制率较低，但与对照组相比无胃穿孔现象，溃疡面积明显缩小，与对照组比较有显著差异。研究结果表明，甘草黄酮组分对胃液分泌量胃液pH，胃液游离酸，胃液总酸度都有明显的抑制作用。对四种大鼠胃溃疡模型均有显著的抑制作用及治疗作用)。

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