倾倒综合征是指胃切除术后因胃排空迅速而导致的一组餐后胃肠和血管舒缩障碍综合征，是胃切除术后常见的并发症。主要表现为上腹部胀满、疼痛不适、恶心或进食后呕吐、打嗝、腹部胀气和腹泻等胃肠道症状。同时，可能会出现头晕、战汗、虚弱、脸红或苍白、心动过速、血压严重降低等血管舒张症状。根据本病的症状，中医可将其分为“腹痛”、“呕吐”、“腹泻”、“头晕”和“痰潴留”等类别。王，男，54岁，干部。1983年，患者因“胃错构瘤伴溃疡并发上消化道出血”在南京某医院接受胃大部切除术。手术后两周，他出现了倾倒综合症。他服用了胃康宁、胃酶合剂、胃复安、复方颠茄片、山莨菪碱、雷尼替丁等。，但治疗一再失败。医生曾经建议手术治疗。上消化道纤维胃镜及钡餐检查显示“残胃及吻合口”。患者于1990年5月7日到我院内科寻求刘医生的治疗。初步诊断：患者常出现上腹部隐痛不适，进食后频繁反酸，有时呕吐、头晕、乏力、厌食，上午大便正常，下午腹泻一次，舌色苍白，毛白光滑，脉搏稀薄。辨证分型为中阳不足、温不足、水湿郁结、胃气亏失。处方为灵贵舒肝汤。药用：茯苓20g，炒决明子5g，炒白术10g，炒甘草5g、太子参15g、柑橘皮10g、姜半夏12g、炒枳实6g、砂仁3g（后加）、吴茱萸2g，炒川芎1g和焦柳曲10g。服用7剂后随访：患者主诉上腹部隐痛不适略有缓解，下午腹泻未做，仍有腹部肿胀头晕。前面加熟椰籽20g，大炮姜1g，天麻10g，再加7剂。在第三次诊断时，患者告知腹胀逐渐消失，谷增加，呕吐和腹泻停止，头晕略有减轻，但粪便中有不可消化的食物。将枳实在前面翻炒，加入木香6g，增加到生姜2g，然后服用7剂。四诊时，证候情况明显改善，腹唱经不适逐渐减缓，呕吐腹泻未做，头晕有所缓解，饭后可喝少量水，大便正常，舌红，舌苔薄而白，中根微油腻，脉细而湿。根据辨证，是阳气逐渐恢复，水湿逐渐消除。应改变治疗方法，以健脾健胃为宜，并对香沙六君子汤进行修改和调整。药用：党参12g，炒白术10g，茯苓12g，柑橘皮10g，半夏12g，木香6g，砂仁2g（后加），生姜1g，山药15g，山楂酒曲12g，甘草5g。服用10剂该处方后，所有症状均消失，且无重复。
根据倾倒综合征在临床上并不少见。西医治疗本病主要采用抗胆碱能药物（如procensin等），并辅以必要的营养、支持疗法等对症治疗，严重者手术治疗。患者胃病手术后，中土受损，脾阳弱，运输转化弱。水固不能变得微妙，分布在全身，使水停止在胃和肠。根据中医辨证论治的原则，确定温阳健脾通湿为治疗方法，并选择涪陵桂枝白术甘草汤为基本处方。
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岑桂术甘汤
