臭汗症(腋臭、狐臭)的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分
【概述】
腋臭(狐臭)医学上称为局限性臭汗症,这种病人的腋下汗液有一种使人恶心的难闻的特殊臭味,很象狐狸身上的那股气味,故俗称“狐臭”。实际上,患者不仅是腋窝的汗腺有臭味,但以腋窝的汗臭最厉害。人的汗腺分大汗腺和小汗腺两种。小汗腺分布于全身皮下小汗腺,分泌普通的汗液,普通汗液主要是水分,几乎没有臭味,大汗腺分布于腋下,外生殖器,肚脐及乳头周围,在青春发育期才逐渐具有分泌汗液的能力。大汗腺分泌的汗液里边含有较多的脂类物质及水分象牛奶一样。这些分泌物在正常情况下都没有臭味,但这些分泌物经皮肤表面的细菌(生腐杆菌)的酵解,而产生臭味,尤其在夏天,臭气往往在这里发生。臭汗症患者的大汗腺分泌功能较正常人旺盛多与遗传有关,狐臭以年青女性占多数在月经期前后,怀孕期间臭气更厉害,到了老年,由于大汗腺逐渐萎缩狐臭也就渐渐减轻,终于自愈,狐臭虽然不影响身体健康,但周围的人不愿接近,因此患者要求治疗的心情比较迫切。
本病属中医学“腋臭”,“体气”或“狐臭范围,病因为湿热内郁,浊气随汗液从毛孔而出或遗传所致。治疗多采用外治疗法。
【诊断要点】
多见于青年男女,女性更多见,初起腋下易出汗,逐渐汗液色黄如柏汁,染着内衣带有臭味夏季明显,腋汗黏腻如膏如脂如狐臭,重者脐乳阴部均有臭秽气味,年老时减轻多伴有多汗症。
【辨证论治】
(一)辩证要点:本病或为先天湿郁,秽浊内壅,或为湿热熏蒸,重者为湿热秽浊内蕴,轻者为湿热熏蒸。
(二)治疗原则:无天禀赋所致者,一般勿需内治,湿热淤积重者,宜清热解毒,芳香化湿。
(三)分型治疗
1.秽浊内壅型
症状:常有家族史多于青春期发病,可伴有其他部位有相同臭味,夏日更甚,腋汗色黄,黏稠如膏似脂,耳道多有柔软耵聍,舌脉如常。
治法:芳香化浊。
方药:香薷饮加减。
处方:香薷10克,白扁豆15克,厚朴10克藿香10克,佩兰叶10克。
2.湿热熏蒸型
症状:常无家族史,好发于夏季,腋下多汗,臭味较轻洗浴后可减轻或暂时消除,舌红苔腻脉滑数。
治法:清热解毒利湿。
方药:四妙丸加减。
处方:苍术10克,黄柏12克,土茯苓30克,生苡仁30克,白花蛇舌草30克,棉花根30克。加减:湿热重者,可加行气之陈皮10克,热重者可加清热解毒之黄芩6~9克,或重用苍术黄柏。
其他疗法:外治法
处方一:檀香,沉香,木香,甘松,各等分,麝香少许,方法:上药研细末,以茶水调与涂擦患处一日二次。10天一疗程。
处方二:白芷10克,公丁香20克,密陀僧30克,方法:上药研细末以纱布包药朴患处一日一次,10次为一疗程。
处方三:川花椒、陈皮、枯矾、白芷各10克冰片5克。方法前四味晒焦研细末,再加冰片研细和匀。先将腋臭部位用温水洗净擦干,以纱布蘸药粉,在患处揉擦按摩,一日2~3次,10天为一疗程。
处方四:朝天辣椒,小尖椒越辣越好15个,切碎泡入50毫升,碘酒中,密封摇荡。泡三天即可应用。用棉球蘸药液,充分抹擦腋窝,每次擦10~15分钟,每天擦3~4次,连擦七天为一疗程。
处方五:白芷30克,密陀僧70克,枯矾30克共细末,使用方法将腋窝汗液洗净擦干后,将药粉用纱布蘸上擦于患处,揉擦分钟,一日一次,七天为一疗程。《北京中医究院朱仁康教授验方》。