程钟龄太乙膏的作用功效、适应症、临床应用、医案方解
【来源】《医学心悟》卷四。
【配方组成】玄参白芷归身肉桂赤芍大黄生地土木鳖阿魏
轻粉柳槐枝血余炭铅丹乳香没药麻油
【用法】隔火炖烊，摊于纸上，随疮口大小敷贴患处。清热解毒，活血散癣，杀虫止痒，消肿止痛，助肉新生。
【作用与功效】属性：治一切痈疽，不问脓之成否，并宜贴之。
【主治适应症】主治湿热郁结而致气血壅滞不通未溃或已溃的痈肿疮疡，疔毒流注，疥疮，湿疹等局部红肿热痛或搔痒不止，或肿势高凸，中有脓头，或有波动感，伴有恶寒发热，口渴，舌白或黄，脉弦数等病症。同时，兼治溃脓后，疮面肉色灰白，流溢秽臭脓水，新肉不生，经久不愈之慢性病症。主要用于治疗急慢性皮肤化脓性感染、毛囊炎、疖、蜂窝组织炎、淋巴结炎、急性乳腺炎、多发性脓肿、湿疹、疥疮等多种皮肤感染性疾病。
【方解】本证属于湿热郁结之痈疽证，故用铅丹为辛寒之品，功专拔毒止痒，收敛生肌；轻粉、大黄、生地、玄参、赤芍药清热凉血，化瘀解毒，用治瘀热之壅；白芷，肉桂、乳香、没药活血祛瘀，排脓止痛；土木鳖、柳槐枝、归身、阿魏通经活络，散结消肿，以治湿毒之结；血余炭以增收敛生肌之力。诸药合用，共起清热解毒，化瘀生肌之功。
【临床应用与医案精选】
(一)左膝关节滑膜炎
冯某，52岁，男，农民。1986年春，以左膝关节肿痛2月就诊，在当地医院用消炎止痛，抗风湿等药无效，来我院求治。查：左膝关节肿胀，以髌上明显，活动膝关节则感轻度疼痛，局部轻度压痛，皮色正常，化验类风湿因子、抗“O”正常，于肿胀明显处穿刺抽出约20ml淡黄色液体，再于患处外贴太乙膏，3天更换1次，外贴4张即感疼痛明显减轻，膝关节活动已无痛感，继续外贴5张肿痛消失而告愈。
(二)右胫骨结节骨软骨炎
王某，男，12岁，学生。1986年暑月以右胫前肿痛5天就诊，查：右胫前胫骨结节肿胀隆起，局部轻度压痛，皮色微红，质硬，无波动，嘱外贴太乙膏，停止剧烈运动，并减少活动，外贴1周后肿痛明显减轻，4周痊愈。
按以上2例病人系属“痹证”范畴，因风寒湿之邪侵犯筋骨，滞留局部，瘀而化热，湿热痰瘀痹阻不通所致，故针对其病因病机，外贴太乙膏以清热消肿，活血止痛，药证相合故而获效，正如陈氏所说：太乙膏“治发背疽、痈及一切恶疮，跌扑伤损，湿痰流毒，风湿、风温、偏身筋骨走注作痛…”但本膏只适用于外科软组织炎症疾患辨证属阳证局部有热象者，对于阴寒凝滞型的阴证决非所宜。
(三)右下肢血栓性浅静脉炎
陈某，男，47岁，邮递员。1986年冬以右下肢内侧条索状肿物伴红肿痛3天就诊，查：右下肢内侧沿大隐静脉走行一条索状肿块，皮色红，压痛明显，右小腿及足背踝部轻度浮肿，伴发热恶寒，纳差，脉数，经中药清热解毒，利湿消肿，活血化瘀等内外合并治疗20余天，红肿消退，全身症状消失，唯遗留有4处如蚕豆大条索状硬结不消，嘱外贴太乙膏，1月后硬结缩小一半并变软，继续外贴月余硬结消失。
按该病人因湿热之邪袭侵，致络脉气血瘀滞，阻塞不通，湿热之邪蕴阻皮肤，痰热滞留络脉所致，经治疗湿热表邪得解，而瘀热滞留，痰瘀凝结络脉之中，出现硬结，外贴太乙膏以清热消肿、活血散结。太乙膏外贴患部，局部持续用药，药力直达病所，从而使凝毒得化，痰瘀得散。近年来我们在临床上遇到四肢、胸腹壁浅静脉炎性结节，以及因静脉注射引起局部浅静脉炎性结节疼痛者，用太乙膏外贴治疗，均取得消结止痛的效果。
(四)臀部针毒结块
龚某，男，3岁。1987年春，因注射青霉素和庆大霉素1周，臀部出现肿块疼痛，用毛巾湿热敷未效而来就诊，查：患儿双侧臀部肌肉注射处可触及鸡蛋大肿块，触压局部疼痛而哭闹，无波动，嘱外贴太乙膏，3天痛减大半，5天肿消痛止告愈。
按本病称针毒结块，属肌肉注射后药物吸收不良所致，外贴太乙膏取其解毒消肿，活血止痛之功，膏中活血化瘀之品，可通过皮肤渗透而至病变局部，药理及物理的双重作用改善了局部的血液循环，溶解或破坏局部纤维
蛋白凝集，起到了消肿止痛的目的。我们在临床运用中，遇到由肌注引起，不论局部有无肿块，只要出现疼痛，即外贴本药，皆可达到消肿止痛的目的。针毒结块尤以小儿易患，外贴太乙膏治疗本病，简便验廉，乐为病人接受。[马栓全.太乙膏临床新用.陕西中医，1993，14(2)：83]。
【临证提要】
本方是治疗湿热郁结之痈疽证的常用方。以疮疡，疔毒流注，疥疮，湿疹等局部红肿热痛或搔痒不止，或肿势高凸，中有脓头，或有波动感，伴有恶寒发热，口渴，舌白或黄，脉弦数或痈疽溃脓后，疮面肉色灰白，流溢秽臭脓水，新肉不生，经久不愈之慢性病症为证治要点。临床常用于急慢性皮肤化脓性感染、毛囊炎、疖、蜂窝组织炎、淋巴结炎、急性乳腺炎、多发性脓肿、湿疹、疥疮等多种皮肤感染性疾病，膝关节滑膜炎、胫骨结节骨软骨炎、下肢血栓性浅静脉炎、臀部针毒结块。