安宫牛黄丸的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

安宫牛黄丸

【正宗配方组成剂量】牛黄30克，郁金30克，犀角30克，黄连30克，朱砂30克，梅片7.5克，麝香7.5克，珍珠15克，山栀30克，雄黄30克，黄芩30克，金箔30张。

【用法用量】上为极细末，炼老蜜为丸，每丸3克，金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，是防正气虚弱者，不胜药力；脉实者银花、薄荷汤下，是增强清透邪热之动。每服1丸。大人病重体实日再服，甚至日3服；小儿服半丸，不知再服半丸。

【方歌速记歌诀】

安宫牛黄开窍方，苓连栀郁朱雄黄；

犀角珍珠冰麝箔，热闭心包功效良。

【功用】清热解毒，豁痰开窍。

【主治】温热病，邪热内陷心包，或内闭外脱，或暑入心营(血)，或痰热蒙闭之证。表现高热烦躁，神昏谵语或昏愤不语，舌蹇肢厥，舌红绛，脉数等症；亦可治中风窍闭、小儿惊厥属痰热内闭者。

【加减】若邪陷心包，兼有腑实，见神昏舌短，大便秘结，饮不.解渴者，用安宫牛黄丸2丸化开，调大黄末3克灌服，可先服一半，不知再服，以泻热通便，釜底抽薪。

【方论】本方所治证属热毒之邪内陷心包，或痰热闭窍所致。热毒内陷，必以清解心包热毒为重，但痰热相搏，痰浊不祛，热邪难清，故欲清心包之热邪，必当开泄痰浊之闭阻。方中牛黄清心解毒，豁痰开窍，犀角清心凉血解毒，麝香开窍醒神，共为君药；黄连、黄芩、栀子清三焦火热，雄黄豁痰，共为臣药；郁金、冰片芳香去秽，通窍开闭，以内透包络，朱砂、珍珠、金箔镇心安神，蜂蜜和胃调中，共为佐使药。诸药合用，共奏清热解毒，豁痰开窍之效。心包号称心之宫城，《灵枢·邪客篇》说：“诸邪之在心者，皆在心之包络”，本方能清心包之热，又以牛黄为君药，制成丸剂，故名“安宫牛黄丸”。

【医论】临床所见神志昏迷有虚实之分。实证即闭证，以两手握固，牙关紧闭，脉搏有力为辨证依据。但根据临床表现不同又有热闭和寒闭不同：热闭多由热毒内陷心包所致，表现面赤身热，苔黄脉数；寒闭多由寒湿痰浊，蒙蔽清窍造成，表现面青身凉，苔白脉迟。本方适用于温病热陷心包的热闭证。造成的原因，《外感湿热篇》认为：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。热陷心包，非独热盛，且有痰浊，故又称“痰热蒙蔽心包”。其痰形成的原因有二：一是温热邪气炼液成痰，而致痰热胶结；一是平素心阴亏损，心气不足，且有痰浊，邪热内陷，则热与痰合，两相胶结，即《外感温热篇》所说：“或平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭”的病机。此时身热灼手，为邪热内陷所致；痰热壅盛，蒙蔽心窍，心主失其清灵之常，故烦躁不安，神昏谵语，甚则昏馈不语；舌为心之苗，心开窍于舌，痰热阻于心窍，故舌体转动不灵；痰热内闭，阻塞气机，阳气不达于四肢，故见四肢厥逆，此为热深厥深之象；心营热盛，营阴耗损则舌红绛、脉数。痰热壅盛，蒙蔽心窍，大人可因痰热闭窍而致脑卒中；小儿亦可因痰热闭窍而致急惊风。

吴氏立此方时，只知清心，故冠以“安宫”二字。要之神昏瘦疯，为脑之知觉、运动二神经病变，昔之所谓心病，即今之所谓脑病。证属邪犯心病，或痰热蒙蔽心窍所为。因此，用安宫牛黄丸治疗。若神昏属虚证的脱证，或属寒闭者，应当忌用。

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