枳实的禁忌人群与使用剂量_枳实不适合什么人
本品为芸香科植物酸橙、甜橙未成熟的果实。主要产于四川、江西等地，5~6月份采集自落的果实，自中部横切为两半，晒干后低温干燥；用时洗净，闷透，切薄片，干燥。生用或麸炒用。
附：枳壳为芸香科植物酸橙及其栽培变种的接近成熟的果实。性味、归经、功效及用量用法与枳实相同。但作用较为缓和，以行气宽中除胀为主。用于治疗胸胁胀痛、脘腹痞闷胀满等症。生用或麸炒。
【处方用名】枳实、生枳实、炒枳实。
【性味归经】性微寒，味苦、辛、酸。归脾、胃、大肠经。
【功效与主治】功效破气消积，化痰除痞。主治胃肠积滞证，胸痹证，结胸证。
【禁忌与不适宜人群】
1.枳实味苦、辛，性微寒，苦泄之力较大，行气力强，属破气之品，故非气滞邪实者切不可选用。
2.体质虚弱，脾胃虚弱者及智力障碍的儿童忌用。
3.枳实对中枢神经有明显的抑制作用，故昏迷嗜睡者，婴幼儿，老年人患者老年痴呆者及孕妇慎用。
【临证应用注意事项】
1.枳实性味苦寒，消积破气之力猛烈。不宜用于脾胃虚弱而无积滞及体质虚弱者；久病体虚，食少，纳呆者忌大量久服。
2.枳实水煎剂和醇提取液均有显著持久的升血压作用，故高血压者忌过量或单味药久服。
3.枳实能增强小肠平滑肌兴奋作用，故消化不良，长期腹泻者不宜大量长期服用，以免加重病情。
4.枳实能显著地兴奋子宫平滑肌，增加子宫平滑肌张力，甚至引起强直性收缩，故孕妇、先兆流产者禁服。
5.枳实含橙皮苷等黄酮类化合物，不宜与单胺氧化酶抑制药同用，因会发生“胺毒反应”，患者呈醉酒状态，表现为颜面潮红、血压升高等症状；不宜与α受体阻滞药同用，这类药会阻断枳实的升血压作用；不宜与强心苷类同用，因其能增强强心苷的作用和毒性，易引起心律失常；不宜与碳酸钙、维丁胶性钙、硫酸镁、硫酸亚铁、氢氧化铝、碳酸铋等同用，以防形成络合物而影响药物吸收；枳实注射液是酸性溶液，不宜与碱性溶液或青霉素钾配伍，以免发生中和反应。
【临证炮制注意】枳实生用气锐，炒用力缓，故对脾胃虚弱兼有积滞者，宜用炒枳实。
【煎服方法注意】入煎剂不宜久煎，久煎易破坏枳实所含的挥发油成分而降低药效。
【用量用法】一般用量3~10克，大剂量可用至30克，水煎服。
【临证用药体会】枳实专主降气，擅长破气滞，行痰湿，消积结，除痞塞，为脾胃经要药。故积滞内停，气机受阻，而见痞满胀痛，便秘及泻痢后重之证，不论气血痰食，皆可配用。前人认为，本品破气之力较强，能伤正气，若非体壮邪实之证，不宜应用。如属气滞食积之痞满胀痛，每与厚朴合用，以行气散结，消痞除满；属气滞、停食的腹胀便秘，每与大黄共用，取其开气机壅结，泻肠胃积滞的效力；属痰气互结之胸痹胸痛，每与瓜蒌相伍，以行气宽胸散结；属脾胃虚弱，饮食停滞，脘腹痞满，每与白术同用，以健脾胃、消痞满；属气血积滞之腹痛，每与白芍配用，一散一敛，相反相成，有行气和血，破积止痛之功。子宫脱垂、脱肛、胃下垂等病，可用12~30克，水煎服。