枳实导滞丸汤头歌诀方歌与配方组成_来源、用法与临床应用

【来源】李东垣《内外伤辨惑论》

【汤头歌诀方歌】枳实导滞首大黄 芩连曲术茯苓襄

泽泻蒸饼糊丸服 湿热积滞力能攘

若还后重兼气滞 木香导滞加槟榔

【组成】大黄一两(9g)，枳实麸炒，去瓤，神曲炒，各五钱(各9g)，茯苓去皮、黄芩去腐、黄连拣净、白术各三钱(各6g)，泽泻二钱(6g)。

【用法】上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸至七十丸，温水送下，食远，量虚实加减服之。(现代用法：共为细末，水泛小丸，每服6~9g，食后温开水送下，每日2次)。

【功用】消食导滞，清热祛湿。

【主治】湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉沉有力。

【证治机制】本证乃饮食积滞，生湿化热，或素有湿热又与食积互结于肠胃所致之湿热食积证。食积内停，阻遏气机，则脘腹胀痛；湿热积滞下迫，故下痢或腹泻；若湿热积滞内壅，腑气不通，又可见大便秘结。小便黄赤，舌苔黄腻，脉沉有力，皆为湿热征象。治宜消食导滞，清热利湿。

【方义分析】方中重用大黄，苦寒泻下，攻积泻热，使积热从大便而下，为君药。臣以枳实行气导滞消积，既除痞满胀痛，又增大黄泻下之功，体现了“通因通用”之法；神曲能消食和胃，亦为臣药。黄芩、黄连清热燥湿止痢；茯苓、泽泻利水渗湿止泻，可使湿热从小便而利，与通腑泻热之大黄相配，前后分消，使邪有出路；白术健脾燥湿益气，以收攻积而不伤正之效。诸药合用，共成消食导滞，清热祛湿之剂。

本方配伍特点：消下与清利并用，但以消下为主；妙在有白术一味，以兼顾正气，使祛邪又不伤正。

【临床运用】①本方主治湿热食积之证。临床以脘腹胀痛，泻痢或便秘，苔黄腻，脉沉实为辨证要点。泻痢无积滞者，不可妄投；孕妇不宜使用。②若胀满甚者，可加木香、槟榔以增行气消胀之力；纳差者，宜加山楂、鸡内金等消食之品；腹痛明显者，可加芍药、甘草以缓急止痛。③常用于胃肠功能紊乱、细菌性痢疾、肠炎、消化不良等属于湿热食积者。

附方：

木香导滞丸大黄、枳实麸炒，去瓤、神曲炒，各五钱(各9g)，茯苓去皮、黄芩去腐、黄连拣净、木香、槟榔、泽泻、白术各三钱(各6g)。温水送服。功用：消食导滞，清热祛湿。主治：枳实导滞丸证又兼有里急后重，气滞不舒的湿热积滞等症。

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