无水乙醇的作用和用途、神奇功效_临床新用途与别名
【别名】酒精.
【药理】乙醇多作为皮肤外用药.以75%(按容量计)或70%(按重量计)杀菌力量最强.浓度过高能使组织表层蛋白质凝固,阻碍乙醇渗入深部,反而降低抗菌效力.
【制剂】将乙醇配成25%,50%,75%溶液.
【临床新用途】
1.治疗尖锐湿疣采用无水乙醇治疗尖锐湿疣患者,一般注入1次后大多疣体可脱落,注入2次后疣体全部脱落,疗效非常显.用法:先将局部常规消毒,然后在疣根部注入无水乙醇,直径在0.5cm以下者注入0.1ml,直径在0.5cm以上者,注入0.2ml对疣体完全不能脱落或在非注射区又长出新疣者,等创面愈合后再将上法治疗.注射无水乙醇时,局部可有刺痛感,但均可以耐受.
2.治疗眼睑毛细血管瘤无水乙醇注入血管瘤中央,通过向四周弥散使瘤组织内蛋白凝固,细小血管栓塞,瘤体逐渐萎缩,最终完全消失.该法简单易行,愈后不留眼睑瘢痕.有人用无水乙醇治疗眼睑毛细血管瘤患者7例,瘤体最小的2mm×3mm,最大的7mm×8mm,除1例注射2次外,其余均1次治愈
3.治疗原发性肝癌据统计,有60%左右的原发性肝癌患者是无法进行手术治疗的.所以寻求有效安全的治疗方法,以减轻患者痛苦,控制症状,延长生命,以争取治愈的机会.注射无水乙醇治疗肝癌是最近开展的一种新尝试.有人用穿刺注射无水乙醇治疗肝癌15例,病情完全好转或肿瘤大大缩小13例.某医学院治疗23例直径<33mm的肝癌,17例肝内癌细胞完全消失,其中6例手术,证实4例没有癌细胞,2例仅肝表面残留癌细胞组织.
治疗机制是:乙醇一方面使瘤体血管及周围组织脱水和固定,使局部血管收缩,血管壁变性及内皮细胞破坏,促使局部血栓形成以杀死癌细胞.另一方面引起细胞蛋白凝固导致癌细胞坏死.用法与用量:肝动脉结扎后,注射无水乙醇或在B超引导下经皮穿刺进入瘤体给药,一般每个肿瘤注射3~6l,最多8ml,多个肿瘤可一一注射.3~5次为1个疗程.每次间隔10~14d注意事项:
应用本品后,患者肝区有灼热感或一时性疼痛,事前可用利多卡因麻醉止痛.注射后患者宜休息1~2h,如无特殊不适可返家居住.
7~14d后再行复诊.另外2大多数人3~5d内可有体温升高,一般无其他不适.
范国田经皮瘤内无水乙醇注射配合中药治疗小肝癌,亦获显著效果.方法:治疗组68例与对照组34例,均单一瘤灶用无水乙醇5~10ml,瘤内注射,每周1次;6~10次为1个疗程.多个瘤灶每次注射1个,间隔2~3d,再注射另一瘤灶治疗组并用肝癌扶正饮:太子参、山药、枸杞子、龙葵各15g,天花粉20g,三七粉3g,黄芪30g,陈皮12g,紫石英、白芍、桃仁各10g,每日1剂,水煎后分2或3次内服.2个月为1个疗程.结果肿瘤体积两组分别缩小40,13例;不变22,12例;增大6,9例.平均生存时间分别为42,37个月(P<0.05).[范国田.经皮瘤内无水酒精注射配合中药治疗小肝癌.河南中医,2002,22(1):46]
4.治疗前庭大腺囊肿据报道,缪健等采用无水乙醇治疗前庭大腺囊肿患者,囊肿全部消失.治疗方法:嘱患者取截石位,局部常规消毒,在囊肿下缘向囊腔内穿刺抽出囊内液体,若囊内液体太黏稠,则可注入生理盐水稀释后再抽出.将囊液抽尽后,须按囊内液体溶量的60%注入无水乙醇,快速拔出穿刺针头,针眼处覆盖无菌纱布,再用绷带或胶布固定即可.作者认为,无水乙醇具有凝固蛋白作用,能使组织失去活性,在囊腔内保留少量乙醇,可以通过进一步地刺激,使囊腔粘连闭合而获得治愈效果5.治疗胃十二指肠出血25例老年消化性溃疡出血患者,平均年龄66岁.用无水乙醇在出血血管周围1~2mm处注射,每注射点0.1~1.2ml,结果能立即止血,有效率为100%
6.治疗食管静脉曲张及出血对食管静脉曲张者注射硬化剂治疗已有40多年的历史.20世纪70年代后期,随着各种内镜的发展,该法的应用又重新受到重视.以乙醇为主治疗食管静脉曲张及出血比其他各种类型的硬化剂更好.临床上应用乙醇辅以红霉素、鱼肝油酸钠治疗20例肝硬化门静脉高压食管静脉曲张出血患者,结果急性期止血成功率(止血1周以上)占90%.此外,对消除食管静脉曲张亦有很好效果.应用无水乙醇治疗食管静脉曲张及出血患者20例,其中治愈者16例,显效者4例,总有效率为100%.治疗方法:通过内镜注射针将药物注入,每点注射2~3ml即可.
7.治疗腋臭采用无水乙醇治疗腋臭患者,效果显著.方法:取无水乙醇30ml,加入硫酸阿托品1.5mg,两药混合均匀后备用.用时,患者取仰卧位,双上肢外展,双手枕于头下,充分地显露腋窝,不需剃掉腋毛.按常规局部消毒.将0.75%利多卡因腋窝皮下浸润麻醉,然后在腋毛区边缘等距离取4点进针至皮下浅筋膜层,由外向内呈扇形边进针边注射无水乙醇,每侧注射12~16.5ml,使药液均匀到达大汗腺分布区注药后局部压迫按摩10min左右.术后不要包扎.未愈者,3个月后可按上法重复治疗1次.一般用药1次获得治愈,最多用药2次即可获得治愈.
8.治疗寻常疣采用无水乙醇治疗寻常疣患者63例,全部获得痊愈.治疗方法:取4%号针头将无水乙醇适量抽入注射器内,疣局部按常规消毒,再将无水乙醇少许注射至疣基底部皮内,剂量以使出现皮丘面积略大于疣基底面为度.用药3~7d后疣未脱落者,可重复注射1次,直至疣体全部萎缩脱落为止.一般注射1~2次后即可脱落.
9.用于前列腺摘除术中止血在前列腺摘除术中采用的无水乙醇止血,37例患者术中失血量一般为30~100ml,无100ml以上者,术后也未发生继发性出血及尿道狭窄、尿失禁等情况.
10.治疗三叉神经痛治疗组23例与对照组17例,均取穴:
四白、下关、太阳、阿是穴1~3个.用无水乙醇,穴位注射,前三穴、余穴分别每穴注射0.5~1.0ml,0.3~0.7ml治疗组并用天麻粉(后下)全蝎粉(分冲)、柴胡、龙胆草、黄芩、栀子、羌活、白芷各15g,白菊30g,川芎、钩藤(后下)各20g,珍珠母25g,石膏40g2d1剂,水煎分6次内服,用7d,结果:两组分别治愈13例(为治疗组),有效7,10例;无效3,7例;总有效率为87%,59%治疗组明显优于对照组(P<0.01).[张洪建穴位注射配合中药治疗三叉神经痛23例.实用中医药杂志,2004,20(5):240]
11.治疗复发性甲状腺囊肿患者取仰卧位,颈部垫枕,颈前区常规消毒,B超引导下用带有7号针头的10ml注射器穿刺囊肿,按穿刺抽出的囊液量的1/3注入无水乙醇,注入囊腔并反复抽吸,每周1次,共2~7次.治疗结束后3,6,12,24个月用B超复查囊肿大小.结果:治疗32例,用无水乙醇注射治疗后3个月,甲状腺容积缩小,有效率达91%,治愈率达38%;治疗后24个月,囊肿容积缩小,有效率达100%,治愈率达75%;随访2年,所有病例均未见复发.囊液稀薄易抽出者治疗次数少,疗效好;囊液黏稠者则相反,疗效稍差;囊液为淡黄色者有效率为91%,咖啡色为92%,胶冻状为88%;大囊肿有效率稍低于小囊肿,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗过程中局部疼痛为常见不良反应,患者均可耐受.[袁庆新,武晓泓,刘超,等B超导向无水乙醇注射治疗复发性甲状腺囊肿的疗效观察.江苏医药,2004,30(3):18712.治疗带状疱疹取75%乙醇50ml,加入雄黄粉10g,大蒜(去皮捣烂成糊状)50g,混合均匀,涂搽于疱疹处,2~3/d治疗带状疱疹97例,全部获得治愈.疼痛减轻时间(1.9±0.4)d,完全止痛时间(7.9±0.8)d,水疱结痂时间(3.4±0.4)d;脱痂时间(6.2±0.4)d;治愈时间(10.3±0.4)d,后遗神经痛6例(6.3%)作者认为,该方法疗效确切,配制容易,成本低,无不良反应,适合基层医院使用.[马强.对"雄黄加大蒜泥治疗带状疱疹61例"的验证,新医学,2004,35(6):348]
13.治疗鸡眼据报道,刘野光[刘野光,周爱香.90%乙醇注射治疗鸡眼58例疗效分析,新医学,1999,30(6):324]等用90%乙醇注射治疗鸡眼58例,效果显著;刘东等用90%乙醇注射治疗鸡眼64例,其中注射1次,鸡眼出现发黑、坏死、自行脱落50例,再注射1次,余14例获得治愈.治疗过程中未出现任何不良反应.[刘东,于萍"90%乙醇注射治疗鸡眼58例疗效分析"一文的验证.新医学,2004,35(5):316]
14.治疗多囊肾穿刺治疗前先检出凝血时间及血小板计数.每次选择几个囊肿进行治疗.用超声仪,频率为3.5MHz,患者取侧卧位,取第12肋下囊肿与皮肤距离最近处为穿刺点.穿刺时注意避开重要脏器,常规消毒皮肤、铺巾,在局部麻醉下,用9号或10号腰穿针在B超引导下刺入囊腔内,吸尽囊液,经鉴定除外尿液后即注入95%乙醇,注入量为吸出囊内液体量的1/4~1/3,3min后将注入的乙醇从囊内吸出,拔针.穿刺后嘱患者卧床3d,用抗生素1周.本组患者中最少治疗1次,最多治疗3次.每次治疗间隔时间为3个月.结果:25例中痊愈12例,显效5例,有效4例,无效4例,总有效率为84%.3例患者术后出现血尿,2d内停止,无须特别治疗;3例发生术后感染,经3~5d抗感染治疗,感染得到控制.治疗1年后25例患者均随访,出院时评定为痊愈、显效、有效的21例,经B超复查未见囊肿复发,肾功能正常;无效的4例囊肿未见缩小,需每周透析治疗1次.[薛建,马立萍,单卓华,等.经皮肾穿刺注入乙醇治疗多囊肾附25例报告.新医学,2001,32(6):387