白虎加人参汤原文用法用量与原方组成注解
白虎加人参汤
《伤寒论》《金匮要略》
【原文用法与原方用量】服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。(伤寒论：26)白虎加人参汤方知母六两石膏一斤(碎，绵裹)甘草二两(炙)粳米六合人参三两上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
【功效配伍】白虎加人参汤清热、益气、生津。本方即白虎汤加人参组成。方中白虎汤清阳明邪热，加人参益气补虚，生津止渴。诸药相合，共奏清热除烦、益气生津之效。本方石膏、知母、人参三味药，具体反映了祛邪热、益津气的用药原则与方法。
上五味药，水煮，待粳米熟透，药即煎成，去滓温服，一日服三次。
【方证论治辨析】白虎加人参汤治阳明热盛，津气两伤证。症见服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大。
太阳病治当发汗解表。若太阳病服桂枝汤，药不如法，汗出如水，耗伤津液，则致表邪内陷，胃燥化热转属阳明。大汗出后，大烦渴不解，即汗后心烦甚，虽大渴引饮，而口渴仍不解，是热盛津气两伤；脉洪大，为阳明内热，蒸腾鼓动，气血沸涌，但因津气已耗，故脉重按则乏力。治用白虎加人参汤清热、益气、生津。从六经病证传变规律看，本条所述当属太阳病传人阳明。从用白虎加人参汤看，其当前证候应属阳明经证的范畴。
【原文】伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热[1]，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。(伤寒论：168)注释：
[1]表里俱热：指身体内外俱热。表，非指太阳表证。
白虎加人参汤治热结在里，津气两伤证。症见表里俱热，时时恶风，口大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升。
伤寒误用吐法或下法，表邪人里，伤津化燥，转为阳明热盛津伤证。“热结在里，表里俱热”，反映了本证的病因病机及证候特点。“热结在里”，即热邪结滞在阳明之经，而胃肠尚无燥结；“表里俱热”，即身体内外俱热，是阳明里热外达，充斥内外，弥漫肌肤，可见身热汗出，不恶寒反恶热的阳明经证。阳明热盛，津气两伤，故口大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升。汗多不仅能伤津，亦能耗伤阳气，津气两伤，卫气不固，肌腠疏松，则不胜风袭，故见时时恶风，此与“背恶寒”同一机理。治用白虎加人参汤清热益气，生津止渴。
【原文】伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。(伤寒论：169)白虎加人参汤治邪入阳明，津气两伤证。症见伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒。
伤寒无大热，是指表无大热，邪已入阳明而化热。因阳明热盛，胃津亏耗，故口燥而渴；热盛于里，上扰神明，故心烦。本证由于汗出过多，体表之邪热随汗而外泄，故表无大热；又由于汗出津气两伤，卫阳失于固密，肌腠疏松，不胜风寒，则自觉背部微有恶寒。此恶寒现象仅局限在背部，并非少阴之虚寒证。其实质仍属阳明里热偏盛，津气两伤，故用白虎加人参汤治之。
【原文】伤寒，脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。(伤寒论：170)白虎汤、白虎加人参汤禁忌证。若太阳伤寒表证未解，症见脉浮、发热恶寒、无汗等，治当发汗解表，方用麻黄汤，而不可用辛寒清热之白虎汤，或白虎加人参汤。用之则寒凉冰伏，徒伤中阳，促使表邪内陷，造成变证。太阳伤寒若兼见心烦、口渴等阳明里热之证，亦应宗解表清里之法，或先表后里法，而不可先以白虎汤清其里热。若表证已解，症见渴欲饮水等热盛津气两伤证，则不但可用白虎汤清热，亦可加人参益气生津。
【原文】太阳中热者，喝[1]是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。(金匮喝病：26)白虎加人参汤方知母六两石膏一斤(碎)甘草[2]二两粳米六合人参三两上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
注释：
[1]喝：《说文解字》谓：“伤暑也。”[2]甘草：《伤寒论》为炙甘草。
白虎加人参汤治中喝。症见太阳中热，身热而渴，汗出恶寒。
太阳中热者，指暑邪从太阳直窜阳明，耗气伤阴。暑邪初中太阳，即见热势炽盛，此已非太阳，实为阳明见证，且暑热内扰，耗气伤津之象亦随之而见。暑热熏蒸，腠理开泄，则全身发热汗出，又因汗出伤津，加之暑邪内耗津液，则口渴。汗后腠理空疏，毛窍开张，卫外阳气不足，则恶寒，这种恶寒绝非寒证，实为汗后伴发症。暑热内盛伤津耗气，可伴心烦、尿赤、口舌干燥、倦怠少气、脉虚等症。治宜清解暑热，兼益气阴，方用白虎加人参汤。
【原文】渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。(金匮消渴：12)白虎加人参汤治消渴热盛，津气两伤证。症见渴欲饮水，口干舌燥。
本证属消渴病之上消。《素问·气厥论》云：“心移热于肺，传为鬲消。”故知上消为心肺俱热。由于热盛伤津而饮水不止，但所饮之水，皆被热邪所消，故虽多饮而不能止其渴。或为肺胃热盛，热邪不但能伤津，亦可耗气，津伤则多饮，气耗不能布化津液，津不上承，则口舌干燥。饮水虽能救津，若热不除，则气耗而水不化津，故虽渴欲饮水，但仍口舌干燥。治宜清热、益气、生津，方用白虎加人参汤。本方也可用于治阳明经热盛，津气两伤的中消。
【用方思路】白虎加人参汤与白虎汤比较，前者清热作用已较缓和，而益气生津作用有增，其差异就在于加人参一味。本方用于既有邪热偏盛，又有津气亏虚者；阳明经实热壅盛，津气未伤者，则非本方所宜。临证若热甚者，重用石膏、知母；津亏甚者，方中人参易西洋参，再加麦冬、沙参、天花粉等；便秘者，酌加大黄、芒硝。白虎加人参汤临床用于治疗中暑、感冒发热、老年口腔干燥症、糖尿病等。
【医案举例】(1)吴佩衡医案：李某患暑证，病已六七日，脉来浮洪，面赤多汗，壮热烦渴而喜冷饮。唇焦舌红苔白而燥，食物不进，小便短涩而赤。曾服黄连、黄芩、枳壳、栀子、连翘、薄荷、木通、滑石、藿香、香薷等药无效。此系暑邪伤阴，津液枯燥，内热如焚，误服此等苦燥辛散之剂，更增伤津耗液之弊，虽有苦寒之药夹杂其方，犹如杯水无力以救车薪，遂拟人参白虎汤加味治之。处方：生石膏60g(碎，布包)，知母12g，沙参24g，寸冬24g，生地黄15g，玄参12g，杭芍12g，甘草6g，粳米12g。次日复诊。1剂后即汗出淋漓，邪热溃退，真阴来复，唇舌较润，烦渴已减少，小便较长，但色仍赤。继以清暑解热、养阴生津之法，原方加减治之。连服3剂，邪去正安，食增神健而愈。[吴佩衡.吴佩衡医案.昆明：云南人民出版社，1979：24.]
(2)谢天心医案：张某，女，26岁，秋患中消证，消谷善饥，频频欲食，有时进食稍迟，即觉心中燥热难忍，面部时觉烧热。起初每日纳食15~16碗，以后日渐增多，每日非24~25碗不可，曾多医治疗月余不效，患者虽多食而体形消瘦，面有浮火，舌苔薄白，脉微带数。治以大剂白虎加人参汤，山药代粳米加减，怀山药30g，西党参12g，生石膏90g，肥知母9g，生甘草3g，海蛤壳12g，粉干葛9g。连服5剂，消证方减，原方再服10余剂而愈。并嘱其继服冬瓜饮多次以善其后。愈后5~6年未见复发。[王金魁.老中医谢天心应用石膏的独到经验.上海中医药杂志，1984，(4)：28.]