天智颗粒的作用与功效、适应症_配方成分与用法
【处方组成】天麻、钩藤、石决明、杜仲、益母草、首乌藤、槐花、栀子等各适量。
【治疗方法】上药按照制剂规范制成颗粒。每次1包,每日3次。60天为1个疗程。
【作用与功效主治】补肾平肝熄风、清热活血。主治血管性痴呆
【临床运用】血管性痴呆(ⅴD)患者120例,年龄45
80岁。采用随机平行双盲双模拟对照试验的研究方法,按计划分组投药。治疗组70例,口服天智颗粒;对照组50例,口服都可喜。疗程为60天。在治疗前后分别采用简易精神状态检查表(MMSE)和 Blessed行为量表(BBS)对认知功能和行为能力进行评估。结果:中药天智颗粒和都可喜均可以明显改善患者的各项认知功能和行为能力的积分(P<0.01)。
对痴呆的总体疗效,两药效果相近(P>0.05)。对记忆认知的作用,两药也相近(P>0.05),但对行为能力的改善天智颗粒的作用则明显优于都可喜(P<0.05)。天智颗粒对痴呆有确切的疗效
【经验体会】流行病学研究发现可疑痴呆的中医证候中,肾虚证占77.05%,是最多见的一个证候;对105例血管性痴呆患者证候学调查发现,肝肾精亏痰瘀内阻证最多,风痰瘀阻证次之。目前中药对认知功能的作用机制还不清楚,有许多研究进行了探讨,如通过实验研究发现补肾中药可以降低拟痴呆小鼠大脑组织中抑制性氨基酸神经递质GABA的含量,升高兴奋性氨基酸神经递质Glu的含量,从而增进拟痴呆小鼠大脑兴奋性,增强记忆功能;人参皂甙Rb1和Rg1能明显增加脑内M胆碱受体的密度和Ach含量,还能促进脑内蛋白质的合成等。研究表明,在对认知功能的改善方面天智颗粒与都可喜均有明确的临床疗效,天智颗粒对VD患者MMSE中的定向力、计算力和注意力、记忆力得分以及MMSE总分、BBS积分都有显著改善作用;其对MMSE中的定向力、计算力和注意力、记忆力得分以及MMSE总分的改善与都可喜比较疗效相近,但对BBS积分的改善则明显优于都可喜,即对患者的行为能力的改善方面效果明显。未见明显副作用。总之,天智颗粒不仅可以改善认知障碍症状,还可以改善患者的日常行为能力,直接提高患者的生存质量,显示出了较都可喜更明显的优势。
【处方来源】朱爱华等天智颗粒治疗老年人血管性痴呆的随机双盲临床对照研究中国老年学杂志,2005;25(12):1435